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Fistola sacro coccigea - Seno pilonidale?

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Ho anche un Fistola sacro coccigea?

Ignorare? Operare? E se sì, come?

Sono già stato operato. La fistola è tornata. Cosa fare?

  • Perché si verifica una ricaduta?
  • In quali casi si può utilizzare un trattamento mininvasivo per le recidive?
  • Quando è consigliata un'operazione di Karydakis?

Seno pilonidale - Che cos'è?

Disegno schematico Fistola sacro coccigea, chiamato anche seno pilonidale o seno pilonidale
1 apertura secondaria, 2 apertura primaria ("fossa"), 3 ciuffi di capelli in apertura primaria, 4 fistola anale, 5 canale anale, 5 retto, 7 coccige (os sacrum), 8 tessuto sottocutaneo

Mayo Il termine fistola (latino fistula tube, tubo) si riferisce a un condotto tubolare come risultato di un'infiammazione cronica. Il termine sinus pilonidalis (seno pilonidale, cisti pilonidale, cisti coccigea, dermoide sacrale, cisti dermoide) deriva da Hodge 1880 (lat. pilus = pelo e nidus = nido).

Queste fistole si trovano solo nella piega glutea. Può essere cronico (= Fistola sacro coccigea) o acuta (= ascesso coccigeo). I peli incarniti o impalati portano a una condizione di irritazione come un corpo estraneo. Si forma una parete protettiva di tessuto cicatriziale, la capsula della fistola (granuloma da corpo estraneo).

Uno strato stabile di tessuto connettivo collagene, la fascia, protegge il muscolo gluteo e il coccige.

Il retto e lo sfintere non sono mai interessati.

Il seno pilonideo è una semplice malattia.

Leggi anche l'intervista con il dottor Hofer

Da quale medico è meglio andare?

Perché si ha bisogno di uno specialista per una semplice malattia?

Fistola sacro coccigea è una malattia della pelle. Di conseguenza, il responsabile è il dermatologo. Tuttavia, il primo interlocutore è solitamente il medico di famiglia. Questi indirizza il paziente al chirurgo.

In Germania, ogni anno vengono operati circa 50.000 pazienti con il seno pilonidale. In altre parole, ogni chirurgo tratta in media solo 1,4 pazienti con Fistola sacro coccigea all'anno. Con questo numero di casi, è difficile acquisire esperienza.

Cercate un medico che abbia davvero molta esperienza con il suo metodo e che si concentri sul trattamento della fistola coccigea. Non scegliete l'ospedale più vicino, non scegliete l'appuntamento più veloce, non scegliete il medico con la migliore reputazione in generale, ma scegliete il medico migliore per il vostro problema.

Fistola sacro coccigea - OP: Qual è il problema?

Il presunto piccolo intervento può avere conseguenze inaspettatamente grandi.

  • Lungo periodo di guarigione con congedo per malattia
  • Trattamento estensivo e doloroso delle ferite,
  • frequenti disturbi di guarigione delle ferite
  • elevato tasso di ricadute fino al 57 % (Deutsches Ärzteblatt 2019)
  • cicatrici 
  • Ricoveri ospedalieri ripetuti
  • Perdita di guadagno e interruzione della carriera 
  • Restrizioni nel fitness sportivo, aumento di peso
  • Restrizioni del sentimento del corpo e della sessualità
Statua appena esposta
La guarigione di una fistola del coccige ti restituisce il benessere fisico!

Le buone decisioni si basano sull'esperienza.

Noi siamo gli esperti

6123

Operazioni per fistola coccigea (dal 29.03.2023)

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Casi di trattamento della fistola coccigea (dal 14.04.2022)

laser

Esperienza nella terapia laser e nella chirurgia laser dal 2012

Contanti e privati

Autorizzazione completa per la chirurgia ambulatoriale e l'assistenza integrata

Operazione di Pit Picking - L'alternativa delicata

Secondo lo stato attuale della scienza, una cura per Fistola sacro coccigea è possibile solo attraverso la chirurgia. I fattori che determinano il successo o il fallimento di un intervento sono stati descritti già nel 1965 dal chirurgo inglese Peter Lord.

  • La causa di Fistola sacro coccigea sono i peli cresciuti nel tessuto sottocutaneo.
  • Tutti i peli incarniti devono essere completamente rimossi.
  • Devono essere identificate ed eliminate tutte le porte d'ingresso (porus, buche) per i peli.
    Questi obiettivi possono di solito essere raggiunti con un'operazione relativamente semplice e di piccole dimensioni.

Tutte le fistole guariranno se non vengono tenute aperte. Il seno pilonidale è un corpo estraneo - fistola, con i capelli che sono il corpo estraneo. Se i capelli vengono rimossi, la fistola guarirà

tecniche chirurgiche

macellaio2

Escissione con trattamento della ferita aperta ("metodo del macellaio")

La storia dell'operazione Fistola sacro coccigea inizia con un errore.

Quando la diagnosi di malattia del seno pilonidale divenne sempre più comune all'inizio del secolo scorso, tra i soldati della Prima Guerra Mondiale ("Malattia di Jeep"), si pensava alla malattia congenita di una malformazione embrionale.

In altre parole, una ricaduta (ricorrenza) non potrebbe verificarsi dopo la rimozione completa. Tuttavia, dopo che sono state osservate delle recidive, la portata delle operazioni è stata sempre più estesa.

Questa rimozione radicale (latino 'radix', radice) è stata accettata in tutto il mondo. Anche se questa teoria esiste da quando Patey è considerata smentita, la maggior parte dei chirurghi si attiene ancora a questo concetto terapeutico ormai superato.

Chiusura asimmetrica della ferita secondo Karydakis
Mobilizzazione del "lembo" proprio a livello della fascia corporea superficiale

Incisione con chiusura della ferita da parte del tessuto del paziente (plastica del lembo)

Perché non ricucono la ferita?

Con una semplice sutura nella linea mediana, le infezioni delle ferite sono comuni, la sutura si apre o deve essere riaperta.

Inoltre, la sutura porta ad una leggera inversione dei bordi della ferita, che favorisce la ricrescita del pelo e quindi la ricaduta (recidiva).

I movimenti costanti durante la camminata e la seduta provocano forze di taglio nella zona della piega glutea, che impediscono una guarigione stabile di una ferita suturata.

Per questo motivo, sono state sviluppate procedure per ridurre la tensione nelle suture riposizionando il tessuto del paziente (plasty flap) e per consentire una sutura spostata lateralmente (medicalmente: lateralmente):

L'alternativa

Operazione Pit Picking, Laser - OP (SiLaC®), Sinusectomia, Endoscopia (EPSiT)

Meno è più:

Basato sulla tecnica del pit-picking sviluppata in Inghilterra e divenuta popolare negli Stati Uniti, sono disponibili diverse varianti di questo trattamento delicato.

Il pit-picking consiste nell'asportazione selettiva delle radici dei capelli colpiti sotto forma di cilindro cutaneo di 2-5 mm di diametro e nella pulizia del tratto di fistola dai frammenti di capelli depositati.

Quanto più questa operazione è perfetta, tanto minore è il rischio di formazione di una fistola.

La decisione su quale tecnologia sia più adatta deve essere presa su base individuale:

  • Trattamento laser della fistola dall'interno con una sonda in fibra di vetro (SiLaC®)
  • Peeling preciso lungo la capsula fistola (sinusectomia o fistolectomia).
  • Chirurgia videoendoscopica (terapia endoscopica del seno pilonidale EPSiT)
epilazione laser
Post-trattamento attraverso la telemedicina

Assistenza dopo l'operazione

Con noi non sarete lasciati soli dopo l'operazione.

La migliore operazione non garantisce una guarigione senza problemi. Per quanto riguarda le questioni di post-trattamento, vi consigliamo già all'appuntamento con l'ambulatorio.

Soprattutto se vivi più lontano, il tuo parente può diventare il tuo specialista privato delle ferite. Vi sosteniamo attraverso tutti i comuni canali di comunicazione digitale.

Dal nostro opuscolo informativo imparerai cosa aspettarti nel corso.

All'appuntamento di follow-up nello studio, il vostro chirurgo si occuperà personalmente del processo di guarigione ottimale, se necessario.

Nel nostro speciale consulto per le ferite e il laser, la tua ferita sarà curata professionalmente da un terapeuta esperto e preparato.

La storia di successo del nostro studio

Posta dal Dr. John Bascom da Eugene, Oregon

Deve essere stato intorno al 2003. Dopo aver superato l'esame di specializzazione, sono stato autorizzato a operare in modo indipendente. Le prime operazioni che attendono un giovane chirurgo sono quelle apparentemente semplici, come la rimozione di un Fistola sacro coccigea.

Durante la specializzazione, ho imparato l'asportazione completa della regione della fistola fino all'osso, che molti pazienti oggi chiamano "metodo Metzger".

Il mio amico e collega Dr. K. ha dovuto affrontare un doloroso trattamento della ferita durato 9 mesi dopo un intervento di questo tipo in una grande clinica di Monaco.

Raccolta delle buche sotto la guida del Dr Bascom
Illustrazione del Pit Picking secondo un disegno di John Bascom
Pit Picking - tagliare le radici dei capelli della dimensione di un chicco di riso
Un nuovo metodo rivoluzionario dall'Inghilterra e dagli USA

"Ci deve essere un altro modo per farlo", furono le sue parole che mi rimasero impresse nella mente.

Durante le mie ricerche su Internet, allora in piena espansione, mi sono imbattuto nel metodo del dottor John Bascom degli Stati Uniti. Sebbene l'inventore effettivo fosse il chirurgo britannico Peter Lord, Bascom fece conoscere l'operazione di "pit picking" in tutto il mondo.

Un grande ringraziamento va a John Bascom per il suo prezioso aiuto e supporto! In qualità di pioniere del metodo pit picking, mi ha inviato un pacchetto con le istruzioni, un CD video e grafici disegnati da lui stesso. Nei casi più difficili, si potevano sempre ricevere buoni consigli da lui via e-mail.

Evoluzione dell'operazione della tecnica del Pit Picking

Nonostante un tasso di successo di circa il 50% all'inizio, i pazienti erano felici di aver evitato l'operazione standard. Di conseguenza, sono arrivate sempre più richieste. L'ottimizzazione della tecnica chirurgica attraverso tecnologie innovative, strumenti speciali di precisione, farmaci e biomateriali utili, unita all'esperienza di oltre 6000 interventi, ha permesso di migliorare continuamente i risultati.

Oggi raggiungiamo tassi di guarigione > 90 %. Attualmente, circa 1000 pazienti all'anno visitano il nostro studio con un Fistola sacro coccigea .

Da questo abbiamo imparato che le tecniche mininvasive non sono adatte solo per una prima operazione. Anche la ricaduta (recidiva) può essere portata via con essa gli spaventi.