Stručnjaci za coccyx fistula

Dijagnoza Sinus Pilonidalis - Što sada?

Dr. Bernhard Hofer, glava
Dr. Hofer, voditelj ica Centra za liječenje Steißbeinfiststel

Dr. Bernhard Hofer i njegov tim vam žele dobrodošlicu u našu posebnu praksu za coccyx fistulu u srcu Münchena.

Ako osjetite sljedeće simptome, vi ste vjerojatno da će patiti od coccyx fistula (Sinus Pilonidalis, lat. za difiče maternice za kosu gnijezdo rupice).

  • Kvrga na Po
  • Bol u cokoli
  • Vlaga ili krv na praonici rublja
  • Neugodan miris
  • Mali otvori u stražnjici 

 

Dolazite li oddoktora koji im je rekao da vas samo velika operacija može osloboditi od ovih bolesti?

Jeste li bili kod kirurgakoji vam je rekao da minimalno invazivne tehnike nisu moguće sa vašom fistulom?

Jeste li čuli neka odvraćajući iskustva o operaciji coccyx fistulaod poznanika, rodbine ili na internetu?

Onda vas možemo uvjeriti. Postoje vrlo dobre alternative standardnoj operaciji.

Što je coccyx fistula (Sinus pilonidalis, Pilonidalsinus, Pilonidal cista, "Coccyx cista", "Sacraldermoid", "Dermoid cista")?

Mayo je prvi  put opisao bolest 1833. Fistula (lat. fistula cijev, cijev) se zove cjevasti hod kao rezultat kronične upale. Pojam sinuspilonidalis osnovao je 1880. Ova vrsta fistule može se naći samo u području stražnjice fold. To može biti kronična (= coccyx fistula)ili akutna (= coccyx apsces). Kosa prodrla u potkožno tkivo, kao strano tijelo, dovodi do upalnog poticaja,što dovodi do razgraničenja ožiljak tkiva (strano tijelo granuloma). 

Shema kokcyx fistule sa strane
Shematski crtež coccyx fistule: Fistula kanal je špilja u obliku cijevi u potkožnom tkivu iznad kosti coccyx. Koštana koža (fascija) tvori stabilan sloj odvajanja između fistule i kosti. Toktum i sfinkter nikada nisu pogođeni.

Ovih 5 simptoma ukazuje na steissleg fistulu

i kako liječnik postavlja dijagnozu u nejasnim slučajevima

Otvori u središnjoj liniji (Jame)

Ako je u središnjoj liniji male, crne točkice ili otvore promjenjive veličine, "jame", dijagnoza je dokazano. Ponekad morate gledati vrlo pažljivo da ih pronađete. Ne vrlo često, "jame" su također na nekoj udaljenosti od očitog otvaranja fistule ili oteklina.

Bol tijekom sit-up trening

Bol, opipljivo otvrdnjavanje

Najčešći simptom je bol ili osjećaj stranog tijela prilikom sjedenja. To je posebno vidljivo na nepodanoj stolici (škola, dvorana za predavanja, daljnje obrazovanje, klupa za pivski vrt). Otvrdnute područje fistule također se može osjetiti tijekom sportskih vježbi (sit-ups, klupa preše).

S upalnim relapsima ili pilonidal apsces može postati tako bolno u kratkom vremenu da se više ne može sjediti.

Čekić s malim tekućim lučiranje fistula open-upbg

Vidljiva kvrga ili asimetrija pofalte

Sinusni pilonidalis nema uvijek jasno vidljiv otvor fistule. Jedini znak tada može biti asimetrija stražnjice odustati ili vidljiva kvrga.

Odvajanje krvi i gnoja u akutnoj upale

Odvajanje krvi, gnoja ili jasne sekrecije

Najčešći simptom je bol ili osjećaj stranog tijela prilikom sjedenja. To je posebno vidljivo na nepodanoj stolici (škola, dvorana za predavanja, daljnje obrazovanje, klupa za pivski vrt). Otvrdnute područje fistule također se može osjetiti tijekom sportskih vježbi (sit-ups, klupa preše).

Crvenilo, rijetko opći simptomi ili vrućica

U Pilonidal apsces obično postoji jasno vidljivo crvenilo,koje nadilazi granice temeljne coccyx fistule. Obično apsces pukne u nekom trenutku na sebi. Ako se to ne dogodi, simptomi bolesti i vrućice rijetko se mogu pojaviti jednom. Tada apsces split je hitno potrebno.

Tijekom ultrazvučnog pregleda, liječnik može vidjeti i izmjeriti opseg fistule šupljine i mogućih grana. Na našoj stranici slike možete vidjeti brojne fotografije i ultrazvučne slike različitih vrsta coccyx fistule.

Visoka osjetljivost magnetske rezonantne tomografije (MRI) korisna je kada pacijent ima nelagodu, klinički pregled i ultrazvuk ne može otkriti jasnu fistulu.

Pilonidalsinus je jednostavna bolest.

1992 George E. Karydakis, grčki kirurg i osnivač asimetrične rane okluzije u radu coccyx fistula, Anz Journal of Surgery, 62(5), 385-389.

Kojem doktoru za steissleg fistulu?

Zašto vam je potreban stručnjak za jednostavnu bolest?

Steissleg fistula je bolest kože. Prema tome, dermatolog bi bio odgovoran. Međutim, prva točka kontakta je obično obiteljski liječnik. Uputit će pacijenta kirurgu.

Oko 50.000 bolesnika djeluje na sinusnim pilonidalis u Njemačkoj svake godine. Drugim riječima, svaki kirurg tretira u prosjeku samo 1,4 coccyx fistule godišnje.

Coccyx fistula - OP: Gdje je problem?

Navodno mala intervencija može imati neočekivano velike posljedice. Komplikacije ili poremećeno ili odsutno zacjeljivanje rana čine daljnje tretmane potrebnima. Vrijeme ozdravljenja tijekom mjeseci nisu neuobičajene. Rezultat je nesposobnost za rad i sportsku nesposobnost. 

Ili se fistula vratila brže nego što je zacijelila: Stopa relapsa (medicinska: stopa recidiva) daje se nakon konvencionalne operacijedo 57% (Njemački medicinski časopis 2019.godine).

Coccyx Fistula - Sve važne činjenice

Slika kokcyx fistule
Sinus Pilonidalis, jasno vidljive male primarne otvore (jame)

Alternativna

To se mora spriječiti. Specijalizirao sam se za liječenje sinusnih pilonidalis od 2004. Sa mnom, imate koristi od iskustva preko 3600 coccyx fistula operacije.

Radimo na ambulantnoj osnovi bez bolničkog boravka. Djelujemo bezbolno u lokalnoj anesteziji ili tumescentnoj anesteziji. To znači da vam ne treba opća anestezija.

Ova stranica će vas uskoro obavijestiti o svemu što trebate znati. Na podstranicama ćete naći detaljnije objašnjenja, dopunjena sve veći direktorij medicinskih članaka.

3634

Operacije za steissleg fistula (od 30.03.20)

6542

Slučajevi liječenja Steissbeinfistle (od 30,03,20)

Laser

Iskustvo od 2012 u laserskom liječenju i laserske kirurgije

Blagajnik i privatna

Potpuno odobrenje za ambulantne operacije

Dobre odluke se temelje na iskustvu.

John U. Bascom M.D., pionir moderne operacije kokcyx fistule, Eugene/Oregon sad, 1925-2013
Dr. Bernhard Hofer
Dr. Bernhard Hofer
Vlasnik vježbe
Specijalist za operaciju, visceralnu kirurgiju i proktolologiju.
Dr. Klaus Bärtl
Zaposlenik liječnik
Specijalist za visceralnu operaciju, hitni liječnik.
Dr. Susanne Schuster.
Zaposlenik liječnik
Specijalist za operaciju. Konzervativni sat razgovora.
Naše recenzije

Bolesnici će ponovno biti zadovoljni našim savjetima i liječenjem u 2020

A. A. A. A. 5/5
Iskustva i recenzije
Visceralni kirurzi (abdominalna kirurgija)
u Münchenu na jameda

Kirurgija u sinus pilonidalis

Postoji li tretman bez operacije? Odabrati najbolju kiruršku metodu!

Sinusni pilonidalis gotovo uvijek sadrži kosu potpuno pohranjenu ispod kože. Ne možeš ih vidjeti izvana. Kao rezultat toga, brijanje i intenzivno liječenje rana može dovesti do kraja otvora fistule. Međutim, ovaj prividni lijek nije trajan. Fistula stalno puca. Fizička zaštita, sjedenje kupke, vlakno masti i antibiotici također pomoći samo privremeno. U najmanju ruku, ove mjere će omogućiti vrijeme da se planira za nježno liječenje.

Sve fistule će zacijeliti ako ne budu otvorene. Pilonidalsinus je strano tijelo-fistula, gdje kosa je strano tijelo. Kada se ukloni kosa, fistula će zacijeliti.

Peter H. Lord i Douglas M. Millar, utemeljitelji operacije Pit branje za kokcyx fistule, BRIT. J. SURG., 1965, Vol. 52

Radikalno rezanje s otvorenim rane liječenje ("metoda Metzger")

Priča o radu kokcyx fistule počinje s greškom
Vodilica za rezanje coccyx fistule
Vodič za rezanje konvencionalnog rezanja kokcyx fistule

Početkom prošlog stoljeća, kada je dijagnoza sinusnog pilonidalis je sve više napravljen, među ostalima među vojnicima u prvom svjetskom ratu ("Jeep bolest"), prirođena bolest embrionske malformacije je mislio.

Drugim riječima, ne može biti relapsa (ponavljanje) nakon potpunog uklanjanja. Međutim, nakon ponovnih ponavljanja, opseg operacija dodatno se proširio. Ovaj radikalni uklanjanje (latinski ' Radix ', korijen) prevladao diljem svijeta. Iako je ova teorija odrecena od pateya, Većina kirurga još uvijek drži ovaj zastarjeli koncept terapije.

Rezanje plastične rane (režnja plastika)

Karydakis-OP, Limberg poklopac, Dufourmentel poklopac
Kirurški zahvat prema Karydakis-u kod trtica fistule
Mobilizacija režnja na Karydakis OP

Iako je očito, zatvaranje kirurške rane od šavova često nije uspješan. Šav u centrnoj liniji često dovodi do poremećaja zacjeljivanja rana i infekcija. Kao rezultat toga, šav mora biti eksplodirati ili ponovno otvoren.

Potencijalni može biti samo šav pomaknut na stranu (medicinski: lateralizirani). Preduvjet za takav šav, međutim, je velika razdvajanja kože i potkožnog tkiva iz podno, takozvani mobilizacija režnja. U našem iskustvu, najbolji rezultati su Karydakis plastika. Ispravan rez u ovoj tehnici, koji je uveo grčki vojni kirurg, zahtijeva veliko iskustvo. Čak i uz optimalno izvršenje, brzina ozdravljenja rana je indicirana na do 20%.

Manje je više

Kako izbjeći komplikacije i skratiti vrijeme ozdravljenja

Uobičajeni postupak nakon radikalne kirurgije, koji se još uvijek preporuča u mnogim udžbenicima i smjernicama, je otvoren tretman rana. Rana, koja je često 5-10 cm i 3-5 centimetara širok, treba polako popuniti ožiljkom tkiva. Kako bi se izbjeglo površno, preuranjeno zatvaranje, šupljina rana je rado napunjena tamponadom.

Posebni uvjeti u području stražnjice preklopiti s stalnim pokretima, smicanja sile, mehanički stres kada sjedi, vlaga i bakterijska kolonizacija ove regije ometati normalno zacjeljivanje rana. Kao što je već navedeno, pokušaj zatvaranja rane od strane šavova ima svoje zamke.

Tipični problemi nakon konvencionalne operacije steissleg fistule

9 razloga za razmišljanje o najboljoj kirurškoj tehnici
  • Dugotrajno liječenje od mjeseci do godina
  • Potreba za složenim i bolnim tretmanima rana
  • Često poremećaji zacjeljivanja rana
  • Učestalo ponavljanje rastu kose u ranom tlu
  • Razderanje ožiljka nakon zatvaranja uboda šavom ili plastičnom rekonstrukcijom
  • Ponavljani bolnički boravke i operacije
  • Gubitak prihoda i kriza u karijeri zbog dugog i ponovljenog nekapaciteta za rad
  • Ograničenja za sportsku fitness i debljanje
  • Ograničenja osjećaja tijela i seksualnosti
Upala stražnjice kokcyx fistule

Alternativa: "Pit branje 2,0"

Pit branje kirurgija, laser-OP (SiLaC®), Sinusectomy, endoskopija (EPSiT)

Lasersko uklanjanje dlaka
Uklanjanje dlaka laserom kao dodatak Pit branje operacije

Na osnovi Pit-branje tehnika razvijena u Engleskoj i POPULARIZIRAO u SAD-u, nudimo različite varijante ovog nježnog tretmana. S Pit-branje, selektivno uklanjanje zahvaćenih korijena kose naziva se cilindar kože promjera 2-5 mm i čišćenje fistule kanala deponirani fragmenti kose.

Što se ovaj cilj više savršeno postiže, to je niži rizik od daljnjih pritužbi. Ovisno o odgovarajućim nalazima, laserski tretman fistule iznutra putem optičke sonde (SiLaC®) ili preciznog ljuštenja kapsule fistule (sinusectomy ili fistulectomy) najprikladniji je za tu svrhu.

Za duge i granat fistule, optimalna sigurnostmože se postići video endoskopske kontrole (E ndoskopski pilonidalni sinus Therapie epsit) .

Nakon liječenja nakon kirurškog zahvata na fistule

Optimizirajte liječenje i izbjegavajte relapsi

Bez obzira koliko daleko žive od nas, pratit ćemo ih na putu iscjeljivanja savjetovanjem poštom i telefonom. A uz trajno uklanjanje dlaka od strane najsuvremenije dioda laser, dobijete operaciju i ponavljanje profilaksa iz jednog izvora.

Pit branje pod vodstvom dr Bascom
13. listopada 2004: s ovim paketom pionira Pit berbe John U. Bascom M.D. započeo je povijest današnjih Pilonidal sinusnog centra u Münchenu

Zašto centar za liječenje?

Tako se ideja specijaliziranja u steissbefista pojavila u

Mora da je bilo oko 2003. S uspješnim specijaliziranim pregledom, imao sam pravo raditi samostalno. Prvi postupci koji čekaju mladog kirurga su navodno jednostavni, kao što je uklanjanje kokcyx fistule. U specijalističkim treninzima, naučeno je kompletno rezanje u području fistule na kosti, koje sada zovu mnogi pacijenti koji se nazivaju "metoda Metzger" od strane mnogih pacijenata. Moj prijatelj i kolega dr. K. morao se podvrgnuti bolnom liječenju rane 9 mjeseci nakon takve operacije.

Pit izdvajanje na Bascom sliku
Pit branje: urastao korijen kose se uklanja u milimetri. Bascom je još uvijek koristio lateralni reljefni rez, što uglavnom možemo bez danas sa odraslom rutinom.

Revolucionarna nova metoda

za liječenje kokcyx fistule potječe iz Engleske i sad-a.

"Mora biti drugačije," bile su njegove riječi koje mi nisu izbile iz glave. Moja istraživanja su me odvela na metodu dr. John Bascom iz SAD-a, original "Pit branje" predstavljen dr. Peter Lord. Komunikacija je tada još bila analogna. Iz tog razloga, paket uputa, video CD i samonacrtane grafike dao početni signal pokušati izliječiti kokcyx fistulu na drugačiji način.

Unatoč uspjehu stopa od samo oko 50% u početku, pacijenti su sretni da su izbjegli standardnu operaciju. Kao rezultat toga, sve više i više zahtjeva došao. Danas smo postigli izlječenje stope od gotovo 90% i djeluju 800 – 1000 bolesnika iz cijelog svijeta svake godine. Iz toga smo naučili da minimalno invazivne tehnike nisu samo prikladne za početnu operaciju. Umjesto toga, to također može pomoći pacijentima s rekrecencije i ne-iscjeljivanja rane nakon radikalne kirurgije. 

Književnost općenito na Pilonidalsinus

Ommer, A., Berg, E., Breitkopf, C., Bussen, D., lutka, D., Fürst, A., Herold, A., Hetzer, F., Jacobi, T., Krammer, H., Lenhard, B., Osterholzer, G., Petersen, S., Ruppert, R., Schwandner, O., Sailer, M., Schiedeck, T., Schmidt-Lauber, M., Stoll, M., Strittmatter, B., & Iesalnieks, I., Smjernica S3: sinus pilonidalis. coloproctology, 36 (4), 272-322.