L'examen final est imminent et vous êtes resté assis à votre bureau pendant des jours ? La présentation importante pour le chef n'est pas encore terminée ? Vous avez déjà parcouru des centaines de kilomètres sur l'autoroute ou vous venez de rentrer d'un vol long courrier et vous avez du mal à rester assis à cause de la douleur ?
Ces circonstances indiquent une Kyste Sacrococcygien (Sinus pilonidal) aiguë, également appelée abcès pilonidal ou sinus pilonidal enflammé. Les douleurs peuvent devenir si extrêmes pendant la nuit que toute activité devient un enfer. Dans le langage courant, on utilise aussi souvent les termes de furoncle ou de caroncule.
Aber keine Sorge, wir sind hier, um Ihnen zu helfen! In diesem Artikel geben wir Ihnen wertvolle Tipps und Tricks, wie Sie einen reifen Abszess über dem Steißbein effektiv behandeln (lassen) können.
Il est important de noter que tous les abcès ne présentent pas de symptômes évidents. Dans le cas de l'abcès pilonidal en particulier, on ne remarque parfois qu'une légère asymétrie de la fosse postérieure.
Eine Steißbeinfistel entsteht meist durch eingewachsene oder eingespießte Haare. Durch die auch „Pit“ genannte Eintrittspforte gelangen immer Bakterien aus der stark besiedelten Gesäßfalte in die Fistelhöhle. Solange das Sekret aus der Fistel abfließen kann, bleibt die Bakterienzahl in der Höhle niedrig, und das Immunsystem hält die Infektion unter Kontrolle. Wird jedoch durch Druck (z.B. Sitzen) der Abfluss blockiert, können sich die Bakterien ungehindert vermehren. Das Immunsystem reagiert darauf, indem es weiße Blutkörperchen an die Stelle schickt. was schließlich zur Bildung eines Abszesses führt.
Ein Pilonidalabszess wird als „reif“ bezeichnet, wenn er eine klare Abgrenzung zum gesunden Gewebe aufweist und der Inhalt überwiegend aus flüssigem Eiter besteht. Dieser Zustand ist entscheidend, da erst in diesem Reifungsstadium der Abszess gut zugänglich ist für eine chirurgische Drainage oder sich von selbst entleeren kann. Die Symptome wie Schmerz und Schwellung erreichen dann meist ihren Höhepunkt. Die Reifung eines Abszesses folgt einem fortschreitenden Entzündungsprozess, der in mehreren Schritten verläuft und meistens mehrere Tage, manchmal aber auch nur Stunden benötigt:
En cas de troubles légers, un traitement sans opération peut être proposé avec des
peut être tenté. Toutefois, si aucune amélioration n'est constatée, si l'abcès s'agrandit ou si de la fièvre et de fortes douleurs apparaissent, il faut absolument consulter un spécialiste. Un spécialiste peut déterminer la meilleure option de traitement, qui comprend souvent l'ouverture stérile et le drainage de l'abcès dans des conditions de sécurité. Cela permet de se débarrasser rapidement de la douleur.
En cas d'urgence, vous n'avez pas besoin de rendez-vous : Si vous n'habitez pas trop loin, envoyez-nous simplement un petit mail à info@darmsprechstunde.de, avec une photo de la région concernée, et passez directement nous voir (du lundi au vendredi, de 8h00 à 17h00).
En dehors de nos heures d'ouverture ou à distance, on trouve de l'aide aux urgences ou chez le médecin de famille.
Pour éviter les erreurs de diagnostic comme les contusions du coccyx, les inflammations du périoste ou les douleurs de surcharge, il est recommandé de consulter directement un spécialiste qui traite souvent ce type d'abcès.
“Ubi pus, ibi evacua.” – Das klingt vielleicht nach einem magischen Zauberspruch, ist aber Latein und bedeutet: „Wo Eiter ist, dort entleere ihn.“ Ein Prinzip, das jeder Arzt kennt und das simpel klingt, aber bei einem Steißbeinabszess leider nicht immer so einfach ist. Die Behandlung kann knifflig sein und unnötige Schmerzen verursachen – vor allem, wenn man selbst Hand anlegt. Deshalb erklären wir hier unsere professionelle Technik.
Kurz gesagt: Nein, bitte nicht! Wir raten dringend davon ab, den Abszess selbst auszudrücken oder aufzustechen. Das ist keine DIY-Operation für zu Hause! Diese Anleitung ist ausschließlich für Ärzte in einer gut ausgestatteten Praxis oder Krankenhausambulanz gedacht.
Versuche, den Steißbeinabszess selbst zu behandeln, enden oft nicht nur ohne Erfolg, sondern verschlimmern in den meisten Fällen die Schmerzen und Entzündung. Vertrauen Sie auf erfahrene Hände – wir wissen, was zu tun ist!
Nous informons le patient en détail sur la nature bénigne de sa maladie ainsi que sur la méthode de traitement efficace au moyen d'une procédure en deux étapes. Celle-ci comprend d'abord le drainage de l'abcès, suivi d'une opération mini-invasive de Kyste Sacrococcygien (Sinus pilonidal) dans un deuxième temps. Nous discutons ouvertement et en détail des éventuelles craintes.
Vous n'avez généralement pas à vous soucier d'une septicémie, d'une participation osseuse ou d'un lien avec l'intestin.
Lorsque l'on trouve le sommet de la cavité de l'abcès, on procède d'abord à une palpation et à une mesure de l'épaisseur de la peau au-dessus de l'abcès. Il est important que l'épaisseur de la peau ne dépasse pas 5 mm pour l'utilisation de la lance à biopsie. Il est souvent possible de localiser le site de ponction optimal à l'aide d'une "bosse molle". En cas d'abcès profond, il est recommandé de procéder au clivage sous anesthésie générale.
Nach der intradermalen Infiltration eines 1,5 cm großen Hautareals an der Punktionsstelle über dem Steißbeinabszess geben wir der Lokalanästhesie kurz Zeit, ihre Wirkung zu entfalten, bevor wir den Eingriff fortsetzen. Auf den Einsatz von Kältespray zur Schmerzlinderung verzichten wir, da dessen Effektivität begrenzt ist und die enthaltenen FCKW zudem umweltschädlich sind. Es empfiehlt sich im Sinne optimalen Patientenkomforts, die Lokalanästhesie von der Seite durchzuführen, die weniger entzündet ist.
Wir setzen mit einer Biopsiestanze eine 5 mm Öffnung, und entfernen den Hautzylinder mittels einer feinen Pinzette. Falls nötig, wird die Abszesskapsel vorsichtig mit einer feinen Präzisionsschere eröffnet, worauf sich üblicherweise reichlich Eiter entleert. Schmerzen und Druckgefühl lassen unmittelbar nach.
Diese runde Öffnung ist groß genug, um ein erneutes Verkleben zu verhindern, bleibt jedoch klein genug, um den Heilungsprozess für den Patienten so angenehm wie möglich zu gestalten.
Le traitement aigu est maintenant terminé. Les sécrétions restantes se videront d'elles-mêmes. On appliquera un pansement absorbant épais. S'il y a une réaction flegmatique prononcée dans les environs de l'abcès, un antibiotique peut être prescrit. Aucun tamponnement n'est utilisé et aucune cuillère tranchante n'est utilisée.
Les soins postopératoires sont simples : douche, compresse ou protège-slip, c'est tout !
Mais : si la deuxième étape du traitement n'est pas réalisée (ablation de la fistule du coccyx), le risque de voir réapparaître d'autres abcès est très élevé. Nous proposons un rendez-vous de contrôle le lendemain si l'inflammation n'a pas suffisamment diminué. Si l'on attend trop longtemps, le risque est grand que l'abcès revienne. D'autre part, l'intervention est techniquement exigeante si elle est réalisée trop tôt. Nous préférons donc un intervalle d'une semaine au minimum et de trois semaines au maximum.
Oui. Il n'est pas nécessaire de supporter la douleur due à un abcès pilonidal. Bien que les complications graves telles que la propagation de l'inflammation à l'ensemble de l'organisme ("septicémie", sepsis) soient rares, nous recommandons de traiter l'abcès chirurgicalement le jour même où le diagnostic est posé.
Entre l'apparition des premiers symptômes et le développement d'une collection de pus bien remplie au niveau du coccyx, il ne faut souvent compter que quelques heures, voire quelques jours.
Il est fortement déconseillé de presser un Kyste Sacrococcygien (Sinus pilonidal) . Cette procédure est non seulement douloureuse, mais aussi largement infructueuse, à moins qu'une ouverture spontanée de l'abcès ne soit imminente. Nos examens échographiques montrent que la peau recouvrant l'abcès a une épaisseur de 3 à 5 mm, ce qui est trop épais pour provoquer une ouverture par simple pression. Le fait de presser peut en outre entraîner une aggravation de l'inflammation. Il est plus agréable, plus sûr et plus efficace de faire appel à un spécialiste pour un traitement ciblé.
Un abcès du coccyx ne peut éclater que lorsqu'une pression considérable s'est accumulée pendant plusieurs jours et que les processus inflammatoires affaiblissent progressivement la peau. Nous recommandons vivement de ne pas attendre aussi longtemps, car cela implique des souffrances inutiles. Avec une bonne expérience, il est possible d'aider rapidement et en douceur.
Une erreur courante est de croire que l'anesthésie locale n'est pas efficace dans les tissus enflammés en raison du changement de pH. En réalité, la petite zone ouverte lors d'une ponction à l'aide d'une punaise peut tout de même être anesthésiée efficacement avec une expérience adéquate.
Les antibiotiques appropriés pour le traitement comprennent des antibiotiques à large spectre tels que les céphalosporines (par exemple le céfuroxime) ou les pénicillines (par exemple l'amoxicilline avec l'acide clavulanique). En cas d'allergie à la pénicilline, les macrolides tels que la clindamycine peuvent également constituer une option alternative, mais avec certaines restrictions en termes d'efficacité.
Nous vous recommandons de doucher délicatement la zone concernée dès votre retour à la maison. Un lavage en douceur à l'eau tiède permet de nettoyer la peau du pus et des sécrétions de la plaie. Il est judicieux d'utiliser pour cela des savons doux au pH neutre.
Après une opération d'un abcès du coccyx, de nombreux patients se rétablissent rapidement et peuvent souvent reprendre leur travail dès le lendemain.
La réponse à la question de savoir s'il faut refroidir ou réchauffer un abcès varie en fonction de la tradition médicale. Dans la médecine traditionnelle européenne, il est recommandé de refroidir les inflammations afin de réduire les gonflements et de soulager la douleur. Le refroidissement peut être particulièrement utile dans la phase initiale d'une inflammation afin de limiter la propagation de l'inflammation et d'atténuer les douleurs aiguës.
En revanche, la médecine ayurvédique préconise souvent l'utilisation de la chaleur en cas d'abcès afin de favoriser la maturation et donc l'évacuation naturelle du pus. La chaleur peut augmenter la circulation sanguine dans la région concernée, ce qui peut favoriser le processus de guérison et accélérer la maturation de l'abcès.
Dans la pratique, il est souvent recommandé de combiner les deux approches, en fonction du stade de l'abcès et des symptômes individuels.
Dr. Bernhard Hofer – Florian Liebl
Spécialistes en chirurgie viscérale et en proctologie - PartG mbB
Mitglied im Berufsverband der Coloproktologen – Deutsche Gesellschaft für Prokotlogie – International Pilonidal Society
Brienner Str. 13, D-80333 Munich
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