Pilonidal-Abszess - Akute Form der Steißbeinfistel
L'examen final est imminent et vous êtes resté assis à votre bureau pendant des jours ? La présentation importante pour le chef n'est pas encore terminée ? Vous avez déjà parcouru des centaines de kilomètres sur l'autoroute ou vous venez de rentrer d'un vol long courrier et vous avez du mal à rester assis à cause de la douleur ?
Ces circonstances indiquent une Kyste Sacrococcygien (Sinus pilonidal) aiguë, également appelée abcès pilonidal ou sinus pilonidal enflammé. Les douleurs peuvent devenir si extrêmes pendant la nuit que toute activité devient un enfer. Dans le langage courant, on utilise aussi souvent les termes de furoncle ou de caroncule.
Aber keine Sorge, wir sind hier, um Ihnen zu helfen! In diesem Artikel geben wir Ihnen wertvolle Tipps und Tricks, wie Sie einen reifen Abszess über dem Steißbein effektiv behandeln (lassen) können.
Abcès pilonidal : symptômes
- Gonflement: un gonflement et une rougeur évidents ainsi qu'un durcissement des tissus environnants sont les symptômes typiques.
- Douleurs : les abcès sont souvent associés à de fortes douleurs, en particulier lorsqu'on touche ou qu'on appuie sur la zone concernée.
- Formation de pus : un abcès est rempli de pus, qui peut être de couleur jaunâtre ou verdâtre.
- Fièvre : les abcès de grande taille peuvent également provoquer de la fièvre, car le corps tente de lutter contre l'infection.
Il est important de noter que tous les abcès ne présentent pas de symptômes évidents. Dans le cas de l'abcès pilonidal en particulier, on ne remarque parfois qu'une légère asymétrie de la fosse postérieure.
Wie entsteht ein Steißbeinabszess?
Von der Fistel zum Abszess
Eine Steißbeinfistel entsteht meist durch eingewachsene oder eingespießte Haare. Durch die auch „Pit“ genannte Eintrittspforte gelangen immer Bakterien aus der stark besiedelten Gesäßfalte in die Fistelhöhle. Solange das Sekret aus der Fistel abfließen kann, bleibt die Bakterienzahl in der Höhle niedrig, und das Immunsystem hält die Infektion unter Kontrolle. Wird jedoch durch Druck (z.B. Sitzen) der Abfluss blockiert, können sich die Bakterien ungehindert vermehren. Das Immunsystem reagiert darauf, indem es weiße Blutkörperchen an die Stelle schickt. was schließlich zur Bildung eines Abszesses führt.
Combien de temps faut-il pour qu'un abcès soit mûr ?
Ein Pilonidalabszess wird als „reif“ bezeichnet, wenn er eine klare Abgrenzung zum gesunden Gewebe aufweist und der Inhalt überwiegend aus flüssigem Eiter besteht. Dieser Zustand ist entscheidend, da erst in diesem Reifungsstadium der Abszess gut zugänglich ist für eine chirurgische Drainage oder sich von selbst entleeren kann. Die Symptome wie Schmerz und Schwellung erreichen dann meist ihren Höhepunkt. Die Reifung eines Abszesses folgt einem fortschreitenden Entzündungsprozess, der in mehreren Schritten verläuft und meistens mehrere Tage, manchmal aber auch nur Stunden benötigt:
- Vermehrung von Bakterien: Über die Eintrittspforte (Pit) gelangen Bakterien in die Fistelhöhle. Wenn der Abfluss blockiert wird, können sich die Bakterien ungehindert vermehren.
- Einwanderung von Immunzellen: Das Immunsystem reagiert, indem es weiße Blutkörperchen, insbesondere neutrophile Granulozyten, aus dem Blut an die infizierte Stelle schickt. Diese Zellen bekämpfen die Bakterien und setzen dabei Enzyme frei.
- Absterben von Bakterien und Gewebezellen: Die neutrophilen Granulozyten töten die Bakterien ab, aber auch Zellen des umliegenden Gewebes werden geschädigt. Dies führt zur Bildung von Eiter, der aus abgestorbenen Immunzellen, Bakterien und zerstörtem Gewebe besteht.
- Ansammlung von Flüssigkeit: Es sammelt sich Flüssigkeit, bestehend aus Lymphe, Blutplasma, Serum und Gerinnungsfaktoren. Dies bildet zusammen mit den abgestorbenen Zellen den Eiter.
- Druckanstieg: Mit zunehmender Eiteransammlung steigt der Druck innerhalb des Abszesses. Dieser Druck führt zu einer prallen Schwellung, was typischerweise zu verstärkten Schmerzen führt.
Wann müssen Sie dringend zum Arzt?
Autotraitement : oui ou non ?
En cas de troubles légers, un traitement sans opération peut être proposé avec des
- Refroidissement
- Antiphlogistiques (par ex. ibuprofène)
- Pommades de traction
- ou Antibiotiques
peut être tenté. Toutefois, si aucune amélioration n'est constatée, si l'abcès s'agrandit ou si de la fièvre et de fortes douleurs apparaissent, il faut absolument consulter un spécialiste. Un spécialiste peut déterminer la meilleure option de traitement, qui comprend souvent l'ouverture stérile et le drainage de l'abcès dans des conditions de sécurité. Cela permet de se débarrasser rapidement de la douleur.
Quel médecin faut-il consulter ?
En cas d'urgence, vous n'avez pas besoin de rendez-vous : Si vous n'habitez pas trop loin, envoyez-nous simplement un petit mail à info@darmsprechstunde.de, avec une photo de la région concernée, et passez directement nous voir (du lundi au vendredi, de 8h00 à 17h00).
En dehors de nos heures d'ouverture ou à distance, on trouve de l'aide aux urgences ou chez le médecin de famille.
Pour éviter les erreurs de diagnostic comme les contusions du coccyx, les inflammations du périoste ou les douleurs de surcharge, il est recommandé de consulter directement un spécialiste qui traite souvent ce type d'abcès.
Qu'est-ce qui vous attend chez le médecin ?
“Ubi pus, ibi evacua.” – Das klingt vielleicht nach einem magischen Zauberspruch, ist aber Latein und bedeutet: „Wo Eiter ist, dort entleere ihn.“ Ein Prinzip, das jeder Arzt kennt und das simpel klingt, aber bei einem Steißbeinabszess leider nicht immer so einfach ist. Die Behandlung kann knifflig sein und unnötige Schmerzen verursachen – vor allem, wenn man selbst Hand anlegt. Deshalb erklären wir hier unsere professionelle Technik.
Puis-je crever l'abcès moi-même ?
Kurz gesagt: Nein, bitte nicht! Wir raten dringend davon ab, den Abszess selbst auszudrücken oder aufzustechen. Das ist keine DIY-Operation für zu Hause! Diese Anleitung ist ausschließlich für Ärzte in einer gut ausgestatteten Praxis oder Krankenhausambulanz gedacht.
Versuche, den Steißbeinabszess selbst zu behandeln, enden oft nicht nur ohne Erfolg, sondern verschlimmern in den meisten Fällen die Schmerzen und Entzündung. Vertrauen Sie auf erfahrene Hände – wir wissen, was zu tun ist!
Instruments requis :
- Expérience
- Appareil de diagnostic à ultrasons Transducteur linéaire 7,5 ou 10 MHz
- Des pinces chirurgicales fines, par exemple Adson
- Ciseaux à disséquer fins et pointus, par exemple les ciseaux Supercut Iris 11,5 cm
Consommables :
Entlastung Steißbeinabszess: Unsere Methode
1. l'éducation et le réconfort du patient
Nous informons le patient en détail sur la nature bénigne de sa maladie ainsi que sur la méthode de traitement efficace au moyen d'une procédure en deux étapes. Celle-ci comprend d'abord le drainage de l'abcès, suivi d'une opération mini-invasive de Kyste Sacrococcygien (Sinus pilonidal) dans un deuxième temps. Nous discutons ouvertement et en détail des éventuelles craintes.
Vous n'avez généralement pas à vous soucier d'une septicémie, d'une participation osseuse ou d'un lien avec l'intestin.
2. l'identification du site de ponction optimal
Lorsque l'on trouve le sommet de la cavité de l'abcès, on procède d'abord à une palpation et à une mesure de l'épaisseur de la peau au-dessus de l'abcès. Il est important que l'épaisseur de la peau ne dépasse pas 5 mm pour l'utilisation de la lance à biopsie. Il est souvent possible de localiser le site de ponction optimal à l'aide d'une "bosse molle". En cas d'abcès profond, il est recommandé de procéder au clivage sous anesthésie générale.
3. injection d'anesthésie locale
Nach der intradermalen Infiltration eines 1,5 cm großen Hautareals an der Punktionsstelle über dem Steißbeinabszess geben wir der Lokalanästhesie kurz Zeit, ihre Wirkung zu entfalten, bevor wir den Eingriff fortsetzen. Auf den Einsatz von Kältespray zur Schmerzlinderung verzichten wir, da dessen Effektivität begrenzt ist und die enthaltenen FCKW zudem umweltschädlich sind. Es empfiehlt sich im Sinne optimalen Patientenkomforts, die Lokalanästhesie von der Seite durchzuführen, die weniger entzündet ist.
4. ouvrir la cavité de l'abcès
Wir setzen mit einer Biopsiestanze eine 5 mm Öffnung, und entfernen den Hautzylinder mittels einer feinen Pinzette. Falls nötig, wird die Abszesskapsel vorsichtig mit einer feinen Präzisionsschere eröffnet, worauf sich üblicherweise reichlich Eiter entleert. Schmerzen und Druckgefühl lassen unmittelbar nach.
Diese runde Öffnung ist groß genug, um ein erneutes Verkleben zu verhindern, bleibt jedoch klein genug, um den Heilungsprozess für den Patienten so angenehm wie möglich zu gestalten.
Cinq. Stop !
Le traitement aigu est maintenant terminé. Les sécrétions restantes se videront d'elles-mêmes. On appliquera un pansement absorbant épais. S'il y a une réaction flegmatique prononcée dans les environs de l'abcès, un antibiotique peut être prescrit. Aucun tamponnement n'est utilisé et aucune cuillère tranchante n'est utilisée.
Ne pas oublier : Suivi et guérison
Les soins postopératoires sont simples : douche, compresse ou protège-slip, c'est tout !
Mais : si la deuxième étape du traitement n'est pas réalisée (ablation de la fistule du coccyx), le risque de voir réapparaître d'autres abcès est très élevé. Nous proposons un rendez-vous de contrôle le lendemain si l'inflammation n'a pas suffisamment diminué. Si l'on attend trop longtemps, le risque est grand que l'abcès revienne. D'autre part, l'intervention est techniquement exigeante si elle est réalisée trop tôt. Nous préférons donc un intervalle d'une semaine au minimum et de trois semaines au maximum.
