L'absence de poils permet de mieux guérir : voici comment soutenir le traitement de vos plaies
Bienvenue sur notre page d'information sur l'épilation ! Après une opération sur Kyste Sacrococcygien (Sinus pilonidal), une épilation soigneuse de la région du pli fessier (rima ani) joue un rôle décisif pour une cicatrisation sans problème et pour éviter les récidives. Vous trouverez ici un aperçu des différentes méthodes d'épilation, de leurs avantages et inconvénients, et de la manière dont elles peuvent contribuer spécifiquement à la prévention des récidives.
Lorsque les cheveux sont retirés, la fistule guérit.
D'où viennent les cheveux que vous trouvez dans la grotte d'un Kyste Sacrococcygien (Sinus pilonidal) ?
- Les cheveux proviennent principalement des racines des cheveux dans la zone du pli fessier.
- De nouvelles études montrent que les cheveux de la tête peuvent également se trouver dans les canaux de la fistule, les cheveux de l'arrière n'étant que rarement présents. Les poils courts et fraîchement coupés du cou semblent pénétrer le plus facilement dans la peau.
- Difficile à croire : il est rare de trouver dans les fistules du coccyx des poils du partenaire, de membres de la famille ou d'animaux domestiques!
D'après notre propre expérience et des études cliniques reconnues, un pli fessier sans poils peut contribuer à réduire le risque de troubles de la cicatrisation et de récidives après une opération. De nombreuses récidives sont en réalité des cicatrices chirurgicales mal cicatrisées(fistules de type IV). Une épilation conséquente après l'opération permet généralement d'éviter ces récidives. La meilleure façon d'empêcher la pénétration de poils détachés provenant d'autres parties du corps est de les recouvrir d'un pansement fermé.
Dépilation : élimination de la partie visible du poil
Les méthodes qui n'éliminent que la partie visible du poil, la tige du poil, comme le rasage et la crème dépilatoire, sont appelées épilation. Ces méthodes durent environ deux semaines et n'affectent pas la racine du poil en profondeur ni le risque de véritable récidive. Contrairement à une idée répandue, l'épilation ne modifie pas le taux de croissance. Les poils rasés ne repoussent donc ni plus vite ni plus épais.
Le rasage - Utile, indifférent ou nuisible ?
La recommandation de l'OMS de 2016 dit : "Le rasage est fortement déconseillé à tout moment, que ce soit en préopératoire ou en salle d'opération". Dans deux situations, nous ne sommes pas d'accord :
- Pour évaluer la fistule avant une opération : chez les patients ayant une pilosité dense, l'étendue réelle de Kyste Sacrococcygien (Sinus pilonidal) ainsi que le nombre et la localisation des fentes ne peuvent être évalués que lorsqu'ils sont rasés.
- Pendant la phase de guérison après l'opération : qu'une épilation au laser ait été réalisée ou soit prévue, il est crucial de contrôler la croissance des poils pendant la phase de guérison. Les poils ne doivent pas atteindre le bord de la plaie.
Ce dont vous avez besoin pour un rasage optimal
Le désinfectant sans alcool Octenisept® est idéal pour le nettoyage et la désinfection. Grâce à sa consistance visqueuse, il permet au rasoir de glisser sans problème et empêche les poils abrasés de pénétrer dans la plaie. Les "rasoirs d'hôpital" (par ex. de Wilkinson®) ont particulièrement fait leurs preuves. Pour les zones difficiles d'accès, des rasoirs spéciaux pour le maillot, des clippeuses ou des tondeuses à barbe peuvent être utiles, comme ceux proposés par Braun ou Philips.
Voici la meilleure façon de procéder
Pour le rasage, nous recommandons de raser directement depuis le bord de la plaie des deux côtés ainsi qu'au moins 2 cm en dessous (vers le pied) de la plaie. Si la pilosité est dense, il est conseillé d'utiliser un nouveau rasoir pour chaque côté et de ne le poser que légèrement afin d'éviter les blessures.
Un rasage hebdomadaire est généralement suffisant. Demandez l'aide d'un proche, car il peut être difficile de bien voir la zone soi-même.
Veillez à avoir une bonne lumière et utilisez un agrandisseur de loupe si nécessaire. Après le rasage, prenez une photo avec votre téléphone portable et agrandissez-la pour vous assurer qu'aucun chaume n'a été oublié. Envoyez-nous la photo par e-mail ou Messenger pour que nous puissions évaluer le rasage.
Poursuivez ces soins même si la plaie est déjà fermée, jusqu'à ce que la couleur de la cicatrice passe du violet à la couleur de la peau.
En cliquant sur ce lien, vous quittez notre site web et utilisez l'offre de Youtube. Nous n'avons aucune influence sur la collecte de données personnelles, leur traitement et leur stockage dans des centres de données en dehors de la validité du RGPD.
Crème d'épilation
L'épilation à l'aide de crèmes dépilatoires est une méthode d'épilation temporaire très répandue et indolore, qui laisse moins de chaumes désagréables que le rasage. Elle repose sur la rupture des ponts disulfures dans et sur le poil par des thioglycolates. Les tiges des poils se détachent ainsi jusqu'à environ 1 à 2 mm sous la peau. Les chaumes acérés comme ceux du rasage sont évités.
Les préparations disponibles dans le commerce se distinguent essentiellement par la concentration en substances actives et la substance porteuse, les substances de soin ainsi que les parfums et les conservateurs.
Appliquer la crème et la laisser pendant environ 10-15 minutes avant de la rincer ou de la gratter avec un grattoir.
Pour :
- Le traitement est généralement indolore et bien toléré.
- L'ensemble de la procédure est simple, peut être réalisée par le patient lui-même et dure moins de 15 minutes.
- Tous les ustensiles nécessaires sont inclus dans l'emballage du produit.
- La crème dépilatoire est disponible dans des formules spéciales pour les peaux sensibles. (Il suffit de chercher "épilation des parties intimes" ou "épilation du maillot").
- Même les bébés ont été traités avec succès dans des situations médicales spécifiques.
- Nous sommes d'avis que l'épilation avec une crème est de toute façon préférable à l'absence d'épilation.
Inconvénients :
- Résultats à court terme : En général, l'épilation ne dure qu'une à deux semaines environ.
- Les ingrédients chimiques peuvent très rarement provoquer des irritations cutanées prononcées ou des réactions allergiques. C'est pourquoi nous recommandons vivement de faire un test de tolérance sur une zone moins sensible avant de traiter le pli fessier avec ce produit.
- Il faut absolument éviter une utilisation combinée avec le rasage ou l'épilation à la cire.
- Odeur désagréable : certaines crèmes dépilatoires ont une odeur forte et désagréable.
- Des études montrent une légère réaction inflammatoire qui pourrait éventuellement ralentir la cicatrisation.
Épilation : élimination des poils par la racine
Waxing
L'épilation à la cire consiste à appliquer de la cire chaude ou froide sur la peau, puis à la retirer rapidement afin d'éliminer les poils et leurs racines. Il existe différentes techniques, notamment la cire en bandes et la cire dure.
Pour :
- Des résultats durables : Comme les poils sont éliminés à la racine, la peau reste lisse jusqu'à quatre semaines.
- Une repousse plus fine : après des épilations répétées, les poils peuvent repousser plus fins et moins épais.
- Convient aux grandes zones de peau : L'épilation à la cire peut traiter rapidement de grandes zones de peau comme les jambes ou le dos.
Inconvénients :
- Douloureux : le retrait de la cire peut être douloureux, surtout dans les zones sensibles.
- Irritation de la peau et poils incarnés : l'épilation à la cire peut provoquer une irritation de la peau et augmenter le risque de poils incarnés.
- Longueur des cheveux : les cheveux doivent avoir une longueur minimale d'environ 5 mm pour être cirés efficacement.
Sugaring
Le sugaring ressemble à l'épilation à la cire, mais utilise une pâte composée de sucre, d'eau et de jus de citron. Cette pâte est appliquée sur la peau et retirée dans le sens de la pousse du poil.
Pour :
- Moins douloureux : le sugaring est souvent perçu comme moins douloureux que l'épilation à la cire.
- Ingrédients naturels : la pâte est composée d'ingrédients naturels, ce qui réduit le risque d'irritation de la peau.
- Une repousse plus fine : après un sugaring répété, les poils peuvent repousser plus fins et moins épais.
Inconvénients :
- Douloureux : bien que moins douloureux que l'épilation à la cire, le sugaring peut tout de même être désagréable.
- Longueur des poils : les poils doivent avoir une longueur minimale d'environ 3 mm pour être éliminés efficacement.
- Cela prend beaucoup de temps : La procédure peut prendre du temps, surtout pour les grandes zones de peau.
Épilation avec un épilateur électrique
Cette technique consiste à arracher les poils à l'aide d'un système de pincettes rotatives (p. ex. Braun Silk-épil, Philips SatinPerfect).
- Système de pincettes rotatives: les épilateurs électriques sont équipés d'un rouleau rotatif qui contient plusieurs petites pincettes. Ces pincettes s'ouvrent et se ferment pendant que le rouleau tourne.
- Saisie des poils: lorsque l'épilateur est passé sur la peau, les pinces qui se referment saisissent les poils à la surface.
- Arrachage des poils: les pincettes arrachent les poils de la peau grâce au mouvement de rotation du rouleau. La traction est rapide et continue, ce qui permet d'arracher les poils à la racine ou juste au-dessus de la racine.
- Épilation: la zone de peau traitée reste sans poils pendant plusieurs semaines. C'est ce qui distingue l'épilation du rasage.
- Repousse des cheveux : les cheveux repoussent au bout de quelques semaines, car les racines et les zones de croissance restent intactes. Les cheveux qui repoussent peuvent paraître plus fins et plus mous, car ils passent par une nouvelle phase de croissance.
Pour :
- Des résultats qui durent plus longtemps : Comme les poils sont éliminés à la racine, la peau reste lisse jusqu'à quatre semaines.
- Une repousse plus fine : après des épilations répétées, les poils peuvent repousser plus fins et moins épais.
- Aucune substance chimique n'est utilisée : L'épilation ne nécessite aucune substance chimique et convient donc aux peaux sensibles.
Inconvénients :
- Douloureux : l'arrachage des poils peut être très douloureux.
- Irritations cutanées et poils incarnés : l'épilation peut provoquer des irritations cutanées et augmenter le risque de poils incarnés.
Épilation au laser - réduction permanente des poils par laser (IPL, laser à diode, laser Alexandrite)
Les systèmes d'épilation aulaser et à la lumière intense pulsée (IPL) utilisent différentes technologies pour générer des impulsions lumineuses de longueur d'onde appropriée.
L'énergie lumineuse est absorbée par la mélanine, le pigment du cheveu. La zone germinative du follicule pileux, responsable de la croissance et de la régénération des cheveux, est détruite de manière irréversible lorsqu'elle est exposée aux températures d'environ 60°C à 70°C qui en résultent (photothermolyse sélective).
Les types d'appareils les plus courants sont :
- laser alexandrite (755 nm) - idéal pour les peaux plus claires
- Laser à diode (810 nm - 950 nm) - polyvalent
- laser Nd:YAG (1064 nm) - parfait pour les types de peau plus foncés, car il peut pénétrer plus profondément dans la peau et absorbe moins de mélanine dans la couche superficielle de l'épiderme
- La méthode IPL (Intense Pulsed Light) utilise une lampe flash qui émet une lumière intense, non cohérente et à large spectre avec des longueurs d'onde comprises entre 400 et 1200 nm. Des filtres sont utilisés pour bloquer les longueurs d'onde potentiellement nocives et ne laisser passer que celles qui sont effectivement absorbées par les pigments de mélanine du poil. L'IPL est flexible dans son application, mais un peu moins précis.
Pour :
- Efficacité à long terme : une réduction durable des poils jusqu'à 90 % peut être atteinte grâce à des séances répétées de laser.
- Moins douloureux : la plupart des patients trouvent le traitement au laser moins douloureux que la cire ou l'épilation. Nous utilisons tout de même une anesthésie locale dans les régions très sensibles du pli fessier afin de permettre un traitement efficace.
- Moins de risques de poils incarnés
Inconvénients :
- Le coût par séance varie entre 80 et 200 € selon la technologie et le fournisseur, plusieurs séances sont nécessaires et les assurances maladie obligatoires ne peuvent pas prendre en charge les coûts.
- Nécessite plusieurs séances : Pour des résultats optimaux, 6 à 8 séances sont généralement nécessaires.
- Ne convient pas à tous les types de peau et de cheveux : Le traitement est plus efficace sur les poils foncés et les peaux claires.
Traitement préventif au laser ?
Pour éviter une Kyste Sacrococcygien (Sinus pilonidal) , il faut agir tôt, car les premiers "pits" apparaissent souvent dès le début de la puberté. Une épilation permanente du pli fessier au laser pourrait avoir un effet préventif, mais il est difficile d'estimer qui en bénéficiera réellement. Comme le traitement n'est pas pris en charge par les caisses d'assurance maladie obligatoires et qu'il nécessite plusieurs séances, une épilation prophylactique au laser ne semble judicieuse qu'en cas de forte pilosité ou d'antécédents familiaux.
Épilation électrique (électro-épilation, électrolyse)
- Dans l'épilation à l'aiguille, un fil fin est inséré dans le follicule pileux parallèlement à la tige du poil et la racine du poil à la base du follicule est détruite par un courant électrique. Les poils détachés sont arrachés à l'aide d'une pince à épiler.
- Dans le cas d'un traitement par électrolyse médicale, la racine du poil est sclérosée au moyen d'une impulsion à ondes courtes, également appliquée via une sonde insérée.
Ces méthodes sont considérées par la FDA américaine (Food and Drug Administration) comme la seule technique d'épilation véritablement durable approuvée par la norme 510(k). Les risques incluent l'infection du follicule pileux. Comme pour l'épilation au laser, des traitements répétés sont nécessaires.
Ce traitement requiert une formation et une expérience approfondies et est proposé par des esthéticiennes*. En théorie, l'épilation électrique serait une prestation de l'assurance maladie obligatoire (chiffre 10340 de l'EBM). Cela supposerait que le traitement soit effectué par un médecin conventionné agréé. Or, les médecins agréés qui maîtrisent cette méthode ne sont pas disponibles.
Sur le site de l'association professionnelle, vous pouvez vérifier si un thérapeute propose cette technique dans votre région. Il présente des avantages notamment pour les poils très légers et/ou délicats qui ne répondent pas de manière optimale au traitement laser.
Pour :
- Épilation permanente
- Convient à tous les types de cheveux et de peau
- Méthode précise : idéale pour les petites zones comme le visage ou la ligne de bikini.
Inconvénients :
- Cela prend beaucoup de temps : Chaque racine de poil doit être traitée individuellement
- Les coûts peuvent être élevés, surtout pour les grandes surfaces de traitement
- La procédure peut être douloureuse, en fonction de la sensibilité du patient à la douleur.
La plupart des informations sur cette question proviennent du traitement de la croissance pathologiquement accrue des poils (hirsuitisme) et du traitement après le traitement de réassignation sexuelle des transsexuels. Des traitements hormonaux ou bloquant les récepteurs hormonaux peuvent être envisagés pour réduire la croissance excessive des poils, notamment en cas de pilosité d'origine hormonale. Les médicaments anti-androgènes tels que l'acétate de cyprotérone ou la spironolactone inhibent l'action des hormones masculines (androgènes) et peuvent réduire la croissance des cheveux. De tels traitements sont souvent utilisés pour traiter des maladies d'origine hormonale telles que l'hirsutisme, mais ils constituent également une option en cas de pilosité accrue pouvant entraîner des complications telles que des fistules du coccyx. Étant donné que les traitements hormonaux peuvent avoir des effets secondaires, ils ne doivent être utilisés que sous surveillance médicale et après avoir soigneusement évalué les risques.
Littérature sur l'épilation
Alster, T., Bryan, H., & Williams, C. (2001). Épilation assistée par laser Nd:YAG à impulsions longues sur peau pigmentée. JAMA Dermatology, 137(7), 885-889.
Barolet, D. (2012). Low fluence-high repetition rate diode laser hair removal 12-month evaluation : Reducing pain and risks while keeping clinical efficacy. Lasers in Surgery and Medicine, 44(4), 277-281.
Boss, W., Usal, H., Thompson, R., & Fiorillo, M. (1999). A Comparison of the Long-Pulse and Short-Pulse Alexandrite Laser Removal Systems. Annals of Plastic Surgery, 42(4), 381-384-381-384.
Galadari, I. (2003). Evaluation comparative de différents lasers d'épilation dans les types de peau IV, V, et VI. International Journal of Dermatology, 42(1) Garcia, C., Alamoudi, H., Nakib, M., & Zimmo, S. (2000). L'épilation au laser Alexandrite est sans danger pour les types de peau de Fitzpatrick IV-VI. Chirurgie dermatologique, 26(2)
Giltay, E., & Gooren, L. (2000). Effects of Sex Steroid Deprivation/Administration on Hair Growth and Skin Sebum Production in Transsexual Males and Females. Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism, 85(8), 2913-2921.
He, X., Jia, L., & Zhang, X. (2022). L'effet de différentes méthodes d'épilation préopératoire sur la cicatrisation de la peau blessée chez la souris. Animaux, 12(5)
Hendricks, K., Nxumalo, C., Makgobole, M., Ghuman, S., Jacobs, D., & Mpofana, N. (2023). Évaluation de l'efficacité de la réduction de la pilosité au laser à l'aide d'un laser à usage domestique par rapport à un laser à diode. PLoS ONE, 18(5)
Karanfil, E., & Görgü, M. (2024). Efficacité et tolérance à la douleur de l'épilation au laser Alexandrite à différents stades du cycle menstruel. Aesthetic Surgery Journal, 44(8), NP558-NP566.
Kiene, J., Maiman, R., & DeKlotz, C. (2020). Réaction d'irritation sévère suite à l'épilation séquentielle à la cire et à l'utilisation d'une crème dépilatoire chimique chez une adolescente. Dermatologie pédiatrique, 37(1), 190-191.
Le Coz, C. (2002). Eczéma nummulaire (discoïde) de contact à partir de crème dépilatoire. Dermatite de contact, 46(2)
Liew, S. (2012). Élimination des poils au laser. American Journal of Clinical Dermatology, 3(2), 107-115.
McDaniel, D., Lord, J., Ash, K., Newman, J., & Zukowski, M. (1999). Élimination des poils au laser. Chirurgie dermatologique, 25(6)
Nisar, M., Lloyd, J., & Khan, T. (2013). L'épilation au laser est mise entre de mauvaises mains. Chirurgie dermatologique, 39(3pt1), 480-482.
Ommer, A., Iesalnieks, I. & Doll, D. Ligne directrice S3 : Sinus pilonidalis. 2ème version révisée 2020. coloproctology 43 (Suppl 1), 25-73 (2021)
Oram, Y., Kahraman, F., Karincaoglu, Y., & Koyuncu, E. (2010). Evaluation de 60 patients atteints de sinus pilonidal traités par épilation laser après chirurgie. Chirurgie dermatologique, 36(1)
Pronk, A., Eppink, L., Smakman, N., & Furnee, E. (2017). The effect of hair removal after surgery for sacrococcygeal pilonidal sinus disease : a systematic review of the literature. Techniques in Coloproctology, 22(1), 7-14
Rogachefsky, A., Silapunt, S., & Goldberg, D. (2002). Évaluation d'un nouveau laser à diode super-longue pulsée de 810 nm pour l'élimination des poils indésirables : le concept de temps de damage thermique. Chirurgie dermatologique, 28(5)
Tanzi, E., & Alster, T. (2004). Épilation assistée au laser Nd:YAG 1064-nm à longue pulsation sur tous les types de peau. Chirurgie dermatologique, 30(1)
Wendelin, D., Mallory, G., & Mallory, S. (1999). Epilation chez un enfant de 6 mois souffrant d'hypertrichose : un rapport de cas. Dermatologie pédiatrique, 16(4)
