Pilonidal-Abszess - Akute Form der Steißbeinfistel
Is the final exam coming up and you've been sitting at your desk for days? Has that important presentation for your boss not been finished yet? Have you already covered hundreds of kilometers on the freeway or have you just come from a long-haul flight and you can hardly sit up because of the pain?
These circumstances indicate an acute Pilonidal Sinus , also known as a pilonidal abscess or inflamed pilonidal sinus. The pain can become so extreme overnight that any activity becomes agony. Colloquially, the terms boil or carbuncle are often used.
Aber keine Sorge, wir sind hier, um Ihnen zu helfen! In diesem Artikel geben wir Ihnen wertvolle Tipps und Tricks, wie Sie einen reifen Abszess über dem Steißbein effektiv behandeln (lassen) können.
Pilonidal abscess: symptoms
- Swelling: Significant swelling and redness as well as hardening of the surrounding tissue are the typical symptoms.
- Pain: Abscesses are often associated with severe pain, especially when touching or applying pressure to the affected area.
- Pus formation: An abscess is filled with pus, which may have a yellowish or greenish color.
- Fever: Fever may also occur with larger abscesses as the body tries to fight the infection.
It is important to note that not all abscesses have obvious symptoms. In the case of pilonidal abscesses in particular, sometimes only a slight asymmetry of the pofold is noticeable.
Wie entsteht ein Steißbeinabszess?
Von der Fistel zum Abszess
Eine Steißbeinfistel entsteht meist durch eingewachsene oder eingespießte Haare. Durch die auch „Pit“ genannte Eintrittspforte gelangen immer Bakterien aus der stark besiedelten Gesäßfalte in die Fistelhöhle. Solange das Sekret aus der Fistel abfließen kann, bleibt die Bakterienzahl in der Höhle niedrig, und das Immunsystem hält die Infektion unter Kontrolle. Wird jedoch durch Druck (z.B. Sitzen) der Abfluss blockiert, können sich die Bakterien ungehindert vermehren. Das Immunsystem reagiert darauf, indem es weiße Blutkörperchen an die Stelle schickt. was schließlich zur Bildung eines Abszesses führt.
How long does it take for an abscess to mature?
Ein Pilonidalabszess wird als „reif“ bezeichnet, wenn er eine klare Abgrenzung zum gesunden Gewebe aufweist und der Inhalt überwiegend aus flüssigem Eiter besteht. Dieser Zustand ist entscheidend, da erst in diesem Reifungsstadium der Abszess gut zugänglich ist für eine chirurgische Drainage oder sich von selbst entleeren kann. Die Symptome wie Schmerz und Schwellung erreichen dann meist ihren Höhepunkt. Die Reifung eines Abszesses folgt einem fortschreitenden Entzündungsprozess, der in mehreren Schritten verläuft und meistens mehrere Tage, manchmal aber auch nur Stunden benötigt:
- Vermehrung von Bakterien: Über die Eintrittspforte (Pit) gelangen Bakterien in die Fistelhöhle. Wenn der Abfluss blockiert wird, können sich die Bakterien ungehindert vermehren.
- Einwanderung von Immunzellen: Das Immunsystem reagiert, indem es weiße Blutkörperchen, insbesondere neutrophile Granulozyten, aus dem Blut an die infizierte Stelle schickt. Diese Zellen bekämpfen die Bakterien und setzen dabei Enzyme frei.
- Absterben von Bakterien und Gewebezellen: Die neutrophilen Granulozyten töten die Bakterien ab, aber auch Zellen des umliegenden Gewebes werden geschädigt. Dies führt zur Bildung von Eiter, der aus abgestorbenen Immunzellen, Bakterien und zerstörtem Gewebe besteht.
- Ansammlung von Flüssigkeit: Es sammelt sich Flüssigkeit, bestehend aus Lymphe, Blutplasma, Serum und Gerinnungsfaktoren. Dies bildet zusammen mit den abgestorbenen Zellen den Eiter.
- Druckanstieg: Mit zunehmender Eiteransammlung steigt der Druck innerhalb des Abszesses. Dieser Druck führt zu einer prallen Schwellung, was typischerweise zu verstärkten Schmerzen führt.
Wann müssen Sie dringend zum Arzt?
Self-treatment: yes or no?
For mild symptoms, treatment without surgery with
- Cooling
- Anti-inflammatory drugs (e.g. ibuprofen)
- Pulling ointments
- or antibiotics
should be tried. However, if there is no improvement, the abscess enlarges or there is a fever and severe pain, a specialist should definitely be consulted. A specialist can determine the best treatment option, which often involves sterile opening and draining of the abscess under safe conditions. This will quickly make you pain-free.
Which doctor should I see?
In an emergency, you don't need an appointment: If you don't live too far away, simply send us a short e-mail to info@darmsprechstunde.de, including a photo of the affected region, and come by directly (Mon.-Fri. 8 a.m. - 5 p.m.) .
Outside our opening hours or at a distance, you can find help in the emergency room or from your family doctor.
To avoid misdiagnoses such as coccyx contusions, periostitis or overuse pain, it is advisable to consult a specialist directly, who often treats such abscesses.
What can you expect at the doctor's?
“Ubi pus, ibi evacua.” – Das klingt vielleicht nach einem magischen Zauberspruch, ist aber Latein und bedeutet: „Wo Eiter ist, dort entleere ihn.“ Ein Prinzip, das jeder Arzt kennt und das simpel klingt, aber bei einem Steißbeinabszess leider nicht immer so einfach ist. Die Behandlung kann knifflig sein und unnötige Schmerzen verursachen – vor allem, wenn man selbst Hand anlegt. Deshalb erklären wir hier unsere professionelle Technik.
Can I open the abscess myself?
Kurz gesagt: Nein, bitte nicht! Wir raten dringend davon ab, den Abszess selbst auszudrücken oder aufzustechen. Das ist keine DIY-Operation für zu Hause! Diese Anleitung ist ausschließlich für Ärzte in einer gut ausgestatteten Praxis oder Krankenhausambulanz gedacht.
Versuche, den Steißbeinabszess selbst zu behandeln, enden oft nicht nur ohne Erfolg, sondern verschlimmern in den meisten Fällen die Schmerzen und Entzündung. Vertrauen Sie auf erfahrene Hände – wir wissen, was zu tun ist!
Required Instruments:
- Experience
- Diagnostic ultrasound unit Linear transducer 7.5 or 10 MHz
- Fine, surgical forceps, e.g. Adson
- Fine, pointed dissecting scissors, e.g. Supercut Iris scissors 11.5 cm
Consumables:
Entlastung Steißbeinabszess: Unsere Methode
1. education and reassurance of the patient
We inform the patient in detail about the benign nature of their condition and the successful treatment method using a two-stage procedure. This initially involves abscess drainage followed by minimally invasive surgery on the Pilonidal Sinus in the second stage. We discuss any fears openly and comprehensively.
You do not normally need to worry about blood poisoning, bone involvement or a connection to the intestines.
2. identification of the optimal puncture site
When locating the apex of the abscess cavity, the first step is to palpate and measure the thickness of the skin over the abscess. It is important that the skin thickness for using the biopsy punch is a maximum of 5 mm. The optimal puncture site can often be localized by means of a "soft dent". In the case of a deep abscess, it is recommended to perform the cleavage under general anesthesia.
3. injection of local anesthesia
Nach der intradermalen Infiltration eines 1,5 cm großen Hautareals an der Punktionsstelle über dem Steißbeinabszess geben wir der Lokalanästhesie kurz Zeit, ihre Wirkung zu entfalten, bevor wir den Eingriff fortsetzen. Auf den Einsatz von Kältespray zur Schmerzlinderung verzichten wir, da dessen Effektivität begrenzt ist und die enthaltenen FCKW zudem umweltschädlich sind. Es empfiehlt sich im Sinne optimalen Patientenkomforts, die Lokalanästhesie von der Seite durchzuführen, die weniger entzündet ist.
4. opening the abscess cavity
Wir setzen mit einer Biopsiestanze eine 5 mm Öffnung, und entfernen den Hautzylinder mittels einer feinen Pinzette. Falls nötig, wird die Abszesskapsel vorsichtig mit einer feinen Präzisionsschere eröffnet, worauf sich üblicherweise reichlich Eiter entleert. Schmerzen und Druckgefühl lassen unmittelbar nach.
Diese runde Öffnung ist groß genug, um ein erneutes Verkleben zu verhindern, bleibt jedoch klein genug, um den Heilungsprozess für den Patienten so angenehm wie möglich zu gestalten.
Five. Stop!
The acute treatment is now complete. The remaining secretions will empty themselves. We apply a thick absorbent dressing. If there is a pronounced phlegmonous reaction in the area surrounding the abscess, an antibiotic may be prescribed. No tamponade is used and no sharp spoons are used.
Do not forget: Aftercare and healing
Aftercare is simple: shower, compress or panty liner, done!
However, without carrying out the second treatment step (removal of the coccyx fistula), the risk of further abscesses recurring is very high. We offer a follow-up appointment on the following day if the inflammation has not subsided sufficiently. If you wait too long, there is a risk that the abscess will return. On the other hand, the procedure is technically demanding if it is performed too early. We therefore prefer a time interval of at least one week and a maximum of three weeks.
