ألم في العصعص؟

Ohne Termin: Schnelle Hilfe bei Steißbein-Abszess

Pilonidal-Abszess - Akute Form der Steißbeinfistel

هل اقترب موعد الامتحان النهائي وأنت جالس على مكتبك منذ أيام؟ هل ذلك العرض التقديمي المهم لرئيسك في العمل لم يتم الانتهاء منه بعد؟ هل قطعت بالفعل مئات الكيلومترات على الطريق السريع أو هل عدت للتو من رحلة طيران طويلة وأنت بالكاد تستطيع الجلوس بسبب الألم؟

تشير هذه الظروف إلى الإصابة بناسور العصعص الحاد، والمعروف أيضًا باسم خراج العصعص أو الجيب الشعري الملتهب. يمكن أن يصبح الألم شديداً جداً بين عشية وضحاها بحيث يصبح أي نشاط مؤلماً. وغالباً ما يُستخدم بالعامية أيضاً مصطلحا الدمل أو الجمرة.

Aber keine Sorge, wir sind hier, um Ihnen zu helfen! In diesem Artikel geben wir Ihnen wertvolle Tipps und Tricks, wie Sie einen reifen Abszess über dem Steißbein effektiv behandeln (lassen) können.

رجل يمسك العصعص المؤلم
التشخيص المشتبه به لخراج العصعص: انقر على الصورة لعرض معرض الصور
خراج العصعص صورة بالموجات فوق الصوتية
خراج العصعص. فقط تورم بسيط. ألم لمدة يومين.

خراج العصعص العصعص: الأعراض

  1. التورم: التورم والاحمرار الشديدين بالإضافة إلى تصلب الأنسجة المحيطة هي الأعراض النموذجية.
  1. الألم: غالباً ما ترتبط الخراجات بألم شديد، خاصةً عند لمس المنطقة المصابة أو الضغط عليها.
  1. تكوّن القيح: يمتلئ الخراج بالقيح الذي قد يكون لونه مائلاً للصفرة أو الخضرة.
  1. الحمى: قد تحدث الحمى أيضًا مع الخراجات الكبيرة حيث يحاول الجسم محاربة العدوى.

من المهم ملاحظة أنه ليس كل الخراجات لها أعراض واضحة. في حالة الخراجات الشعرية على وجه الخصوص، في بعض الأحيان لا يمكن ملاحظة سوى عدم تناسق طفيف في البوفولد.

Wie entsteht ein Steißbeinabszess?

Von der Fistel zum Abszess

Eine Steißbeinfistel entsteht meist durch eingewachsene oder eingespießte Haare. Durch die auch „Pit“ genannte Eintrittspforte gelangen immer Bakterien aus der stark besiedelten Gesäßfalte in die Fistelhöhle. Solange das Sekret aus der Fistel abfließen kann, bleibt die Bakterienzahl in der Höhle niedrig, und das Immunsystem hält die Infektion unter Kontrolle. Wird jedoch durch Druck (z.B. Sitzen) der Abfluss blockiert, können sich die Bakterien ungehindert vermehren. Das Immunsystem reagiert darauf, indem es weiße Blutkörperchen an die Stelle schickt.  was schließlich zur Bildung eines Abszesses führt.

كم من الوقت يستغرق الخراج حتى ينضج؟

Ein Pilonidalabszess wird als „reif“ bezeichnet, wenn er eine klare Abgrenzung zum gesunden Gewebe aufweist und der Inhalt überwiegend aus flüssigem Eiter besteht. Dieser Zustand ist entscheidend, da erst in diesem Reifungsstadium der Abszess gut zugänglich ist für eine chirurgische Drainage oder sich von selbst entleeren kann. Die Symptome wie Schmerz und Schwellung erreichen dann meist ihren Höhepunkt. Die Reifung eines Abszesses folgt einem fortschreitenden Entzündungsprozess, der in mehreren Schritten verläuft und meistens mehrere Tage, manchmal aber auch nur Stunden benötigt:

  • Vermehrung von Bakterien: Über die Eintrittspforte (Pit) gelangen Bakterien in die Fistelhöhle. Wenn der Abfluss blockiert wird, können sich die Bakterien ungehindert vermehren.
  • Einwanderung von Immunzellen: Das Immunsystem reagiert, indem es weiße Blutkörperchen, insbesondere neutrophile Granulozyten, aus dem Blut an die infizierte Stelle schickt. Diese Zellen bekämpfen die Bakterien und setzen dabei Enzyme frei.
  • Absterben von Bakterien und Gewebezellen: Die neutrophilen Granulozyten töten die Bakterien ab, aber auch Zellen des umliegenden Gewebes werden geschädigt. Dies führt zur Bildung von Eiter, der aus abgestorbenen Immunzellen, Bakterien und zerstörtem Gewebe besteht.
  • Ansammlung von Flüssigkeit: Es sammelt sich Flüssigkeit, bestehend aus Lymphe, Blutplasma, Serum und Gerinnungsfaktoren. Dies bildet zusammen mit den abgestorbenen Zellen den Eiter.
  • Druckanstieg: Mit zunehmender Eiteransammlung steigt der Druck innerhalb des Abszesses. Dieser Druck führt zu einer prallen Schwellung, was typischerweise zu verstärkten Schmerzen führt. 

Wann müssen Sie dringend zum Arzt?

العلاج الذاتي: نعم أم لا؟

بالنسبة للأعراض الخفيفة، يمكن العلاج دون جراحة باستخدام

  1. التبريد
  2. الأدوية المضادة للالتهابات (مثل الإيبوبروفين)
  3. مراهم الجر
  4. أو المضادات الحيوية

ينبغي تجربته. ومع ذلك، إذا لم يكن هناك أي تحسن، أو كان الخراج متضخماً أو كان هناك حمى وألم شديد، فمن الضروري استشارة أخصائي. يمكن للأخصائي تحديد الخيار العلاجي الأفضل، والذي غالباً ما يتضمن فتح الخراج وتصريفه في ظروف آمنة. سيؤدي ذلك إلى التخلص من الألم بسرعة.

أي طبيب ينبغي أن أراجع؟

في حالات الطوارئ، لا تحتاج إلى موعد: إذا كنت لا تعيش بعيدًا جدًا، فما عليك سوى إرسال رسالة بريد إلكتروني قصيرة إلى info@darmsprechstunde.de، بما في ذلك صورة للمنطقة المصابة، ثم تأتي مباشرةً (من الإثنين إلى الجمعة من الساعة 8:00 إلى الساعة 17:00) .

خارج ساعات عملنا أو عن بُعد، يمكنك الحصول على المساعدة في غرفة الطوارئ أو من طبيب العائلة. 

لتجنب التشخيصات الخاطئة مثل كدمات العصعص أو التهاب السمحاق أو ألم الإفراط في الاستخدام، يُنصح باستشارة أخصائي مباشرةً، والذي غالباً ما يعالج مثل هذه الخراجات.

ما الذي يمكن أن تتوقعه من الطبيب؟

“Ubi pus, ibi evacua.” – Das klingt vielleicht nach einem magischen Zauberspruch, ist aber Latein und bedeutet: „Wo Eiter ist, dort entleere ihn.“ Ein Prinzip, das jeder Arzt kennt und das simpel klingt, aber bei einem Steißbeinabszess leider nicht immer so einfach ist. Die Behandlung kann knifflig sein und unnötige Schmerzen verursachen – vor allem, wenn man selbst Hand anlegt. Deshalb erklären wir hier unsere professionelle Technik.

هل يمكنني فتح الخراج؟

Kurz gesagt: Nein, bitte nicht! Wir raten dringend davon ab, den Abszess selbst auszudrücken oder aufzustechen. Das ist keine DIY-Operation für zu Hause! Diese Anleitung ist ausschließlich für Ärzte in einer gut ausgestatteten Praxis oder Krankenhausambulanz gedacht.

Versuche, den Steißbeinabszess selbst zu behandeln, enden oft nicht nur ohne Erfolg, sondern verschlimmern in den meisten Fällen die Schmerzen und Entzündung. Vertrauen Sie auf erfahrene Hände – wir wissen, was zu tun ist!

تورم مؤلم في العصعص
Rubor, Calor, Dolor: Rot, überwärmt, schmerzhaft ist der typische Abszess über dem Steißbein
الأدوات المطلوبة:
  • تجربه
  • التشخيص جهاز الموجات فوق الصوتية الخطية رئيس الصوت 7.5 أو 10 ميغاهرتز
  • ملاقط جراحية جيدة، e.B. Adson
  • غرامة، مقص pare مدببة، e.B. Supercut Iris مقص 11.5 سم
المواد الاستهلاكيه:
المتاح الستارة Fenestrated
ES معقمة يضغط 10 × 10
قفازات معقمة
التخدير الموضعي، e.B. Prilocain 0.5٪ محلول للحقن
2 مل حقنة يمكن التخلص منها، e.B.B| براون إنجيكت® لور سولو
خزعة الجلد لكمة، e.B. الأحذية™ خزعة لكمة 5 مم
علب الحقن الدقيقة والقصير e.B. BD Microlance™ 30G × 1/2 (0.3 × 13 مم)

Entlastung Steißbeinabszess: Unsere Methode

1. تثقيف وطمأنة المريض

نبلغ المريض بالتفصيل عن الطبيعة الحميدة لمرضه وكذلك عن طريقة العلاج الناجحة عن طريق إجراء من مرحلتين. يتضمن هذا في البداية تصريف الخراج ، يليه جراحة طفيفة التوغل للناسور العصعصي في الخطوة الثانية. عند القيام بذلك ، نناقش أي مخاوف بصراحة وشمولية. 

لا داعي للقلق عادة بشأن تسمم الدم أو تورط العظام أو الاتصال بالأمعاء.

ممتاز ، نحن نساعد في خراج بيلونيدا

2. تحديد نقطة الثقب الأمثل

عند تحديد موقع قمة تجويف الخراج ، يتم إجراء الجس أولا ويتم قياس سمك الجلد فوق الخراج. من المهم أن يكون سمك الجلد لاستخدام لكمات الخزعة بحد أقصى 5 مم. في كثير من الأحيان ، يمكن تحديد موقع البزل الأمثل عن طريق "دنت لينة". في حالة وجود خراج عميق الجذور ، يوصى بإجراء الانقسام تحت التخدير العام.

العصعص الخراج الموجات فوق الصوتية لكيفية

3. حقن التخدير الموضعي

Nach der intradermalen Infiltration eines 1,5 cm großen Hautareals an der Punktionsstelle über dem Steißbeinabszess geben wir der Lokalanästhesie kurz Zeit, ihre Wirkung zu entfalten, bevor wir den Eingriff fortsetzen. Auf den Einsatz von Kältespray zur Schmerzlinderung verzichten wir, da dessen Effektivität begrenzt ist und die enthaltenen FCKW zudem umweltschädlich sind. Es empfiehlt sich im Sinne optimalen Patientenkomforts, die Lokalanästhesie von der Seite durchzuführen, die weniger entzündet ist.

سبليت بيلونيدالابزيز في التخدير الموضعي

4. فتح كهف الخراج

Wir setzen mit einer Biopsiestanze eine 5 mm Öffnung, und entfernen den Hautzylinder mittels einer feinen Pinzette. Falls nötig, wird die Abszesskapsel vorsichtig mit einer feinen Präzisionsschere eröffnet, worauf sich üblicherweise reichlich Eiter entleert. Schmerzen und Druckgefühl lassen unmittelbar nach.

Diese runde Öffnung ist groß genug, um ein erneutes Verkleben zu verhindern, bleibt jedoch klein genug, um den Heilungsprozess für den Patienten so angenehm wie möglich zu gestalten.

خزعة لكمة لثقب خراج العصعص

5. توقف!

تم الانتهاء الآن من العلاج الحاد. بقية الإفراز سوف يفرغ نفسه. نطبق ضمادة شفط سميكة. إذا كان هناك رد فعل واضح ، بلغم في المنطقة المحيطة بالخراج ، يمكن وصف مضاد حيوي. لا يتم استخدام سدادة ، وليس هناك استخدام للملاعق الحادة.

فتح خراج العصعص مع لكمة خزعة 5 مم
موعد مهم إزالة الناسور العصعصي

لا تنسى: الرعاية اللاحقة والشفاء

الرعاية اللاحقة بسيطة: الاستحمام أو الكمادات أو الفوط الصحية أو الفوط الصحية، انتهى!

ومع ذلك، دون تنفيذ الخطوة العلاجية الثانية (إزالة ناسور العصعص)، فإن خطر تكرار حدوث خراجات أخرى مرتفع للغاية. نقدم موعداً للمتابعة في اليوم التالي إذا لم يهدأ الالتهاب بشكل كافٍ. إذا انتظرت طويلاً، فهناك خطر عودة الخراج مرة أخرى. ومن ناحية أخرى، يكون الإجراء صعباً من الناحية الفنية إذا تم إجراؤه في وقت مبكر جداً. ولذلك فإننا نفضل فترة زمنية لا تقل عن أسبوع واحد وبحد أقصى ثلاثة أسابيع.

هل لا تزال لديك أسئلة؟ الأسئلة الشائعة حول الخراج الشعري

نعم، ليس من الضروري تحمل الألم بسبب الخراج الشعري. على الرغم من ندرة حدوث مضاعفات خطيرة مثل انتشار الالتهاب إلى الكائن الحي بأكمله ("التسمم الدموي"، تعفن الدم)، فإننا نوصي بعلاج الخراج جراحياً في يوم التشخيص.

غالبًا ما يستغرق الأمر من ساعات إلى بضعة أيام فقط من ظهور الأعراض الأولى إلى ظهور مجموعة منتفخة من الصديد على العصعص.

يُنصح بشدة بعدم الضغط على ناسور العصعص. فهذا الإجراء ليس مؤلماً فحسب، بل هو أيضاً غير ناجح إلى حد كبير ما لم يكن الفتح التلقائي للخراج وشيكاً. تُظهر فحوصاتنا بالموجات فوق الصوتية أن الجلد فوق الخراج يتراوح سمكه بين 3 و5 ملم، وهو سميك للغاية بحيث لا يمكن فتحه بمجرد الضغط عليه. يمكن أن يؤدي الضغط أيضاً إلى تفاقم الالتهاب. من المريح والأكثر أماناً وفعالية أن يتم إجراء علاج موجه من قبل أخصائي.

لا يمكن أن ينفجر خراج العصعص إلا عندما يتراكم ضغط كبير على مدى أيام وتؤدي العمليات الالتهابية إلى إضعاف الجلد تدريجياً. نوصي بشدة بعدم الانتظار طويلاً، لأن ذلك يعني معاناة لا داعي لها. مع الخبرة المناسبة، يمكن تقديم المساعدة بسرعة وبلطف.

هناك اعتقاد خاطئ شائع وهو أن التخدير الموضعي غير فعال في الأنسجة الملتهبة بسبب التحول في درجة الحموضة. في الواقع، لا يزال من الممكن تخدير المنطقة الصغيرة التي يتم فتحها أثناء إجراء ثقب باللكمة بشكل فعال مع الخبرة المناسبة.

تشمل المضادات الحيوية المناسبة للعلاج المضادات الحيوية واسعة الطيف مثل السيفالوسبورينات (مثل السيفوروكسيم) أو البنسلين (مثل أموكسيسيلين مع حمض الكلافولانيك). في حالة وجود حساسية من البنسلين، يمكن أن تكون الماكروليدات مثل الكليندامايسين خياراً بديلاً أيضاً، وإن كان ذلك مع بعض القيود من حيث الفعالية.

نوصي بغسل المنطقة المصابة بلطف بمجرد عودتك إلى المنزل. يساعد الشطف اللطيف بالماء الفاتر على تنظيف الجلد من الصديد وإفرازات الجرح. يُنصح باستخدام صابون لطيف ومحايد من حيث درجة الحموضة.

يتعافى العديد من المرضى بسرعة بعد جراحة خراج العصعص ويمكنهم في كثير من الأحيان العودة إلى العمل في اليوم التالي.

تختلف الإجابة على سؤال ما إذا كان ينبغي تبريد الخراج أو تدفئته باختلاف التقاليد الطبية. في الطب التقليدي الأوروبي، يوصى بتبريد الالتهاب من أجل تقليل التورم وتخفيف الألم. يمكن أن يكون التبريد مفيدًا بشكل خاص في المرحلة الأولى من الالتهاب للحد من انتشار الالتهاب وتخفيف الانزعاج الحاد.

في المقابل، غالباً ما يدعو طب الأيورفيدا إلى تطبيق الحرارة على الخراجات لتعزيز النضج وبالتالي التصريف الطبيعي للقيح. يمكن للحرارة أن تزيد من تدفق الدم إلى المنطقة المصابة، مما يساعد في عملية الشفاء وتسريع نضج الخراج.

في الممارسة العملية، غالبًا ما يوصى بمزيج من كلا النهجين، اعتمادًا على مرحلة الخراج والأعراض الفردية.