أصل الناسور العصعص

أصل الناسور العصعص

الشعر تحت الجلد هو السبب!

إنّ الناسور العصعص ليس نتيجة لتشوه في النمو الجنيني.

تتشكل هذه الناسورات في الأرداف من رد فعل الجسم على الشعر المخترق في الأنسجة تحت الجلد (تحت الجلد).

الشعر مصنوع من الكيراتين. الجسم ليس لديه إنزيمات لكسر الكيراتين. ونتيجة لذلك، يتم التعامل مع الشعر كجسد غريب ويتم تشكيل كبسولة من ندبا.  

هل يمكن أن يصبح الناسور العصعص خطرًا؟ لا تقلق، لا يخلق الناسور العصعص أبداً صلة بالأمعاء أو العظام أو الحبل الشوكي.

على غرار الناسور العصعص ، يمكن أن تبدو الناسور في أنفيرسا في حب الشباب والناسور الشرجي مع نقطة انطلاق في المستقيم.

أصل الناسور العصعص - جميع الحقائق الهامة

أصل الرسم التخطيطي للناسور العصعص
الرسم التخطيطي لناسور عصعص (1 جذر الشعر الطبيعي ، 2 جذر الشعر الموسعة مع الشعر المكسور ، 3 التهابات الشعر الذي انحرف ، 4 حفره كبيره ، 5 حفره صغيره ، 6 فتح الناسور الثانوي ، 7 انحراف ، الشعر فضفاضة ، 8 تجويف الناسور مع الشعر المخزن ، 9 الاقمشه التحبيب)

"حفرة" -- سبب بيلونيداليس الجيوب الأنفية

أين ياتي الشعر في الناسور عصعص ؟

الجيوب الانفيه pilonidalis مع العديد من الحفر من احجام مختلفه
الجيوب الانفيه pilonidalis مع العديد من الحفر من احجام مختلفه

مع كل الناسور العصعص وجدت بالضبط في منتصف أضعاف الأرداف، وغالبا ما تكون مخبأة في عمق أضعاف الأرداف، بوابات المدخل المعروفة باسم حفرة منذ الرب. وتسمى أيضا المسامية أو الناسور الرئيسي.

في بعض المرضى ، تم العثور على واحد فقط ، في حالات أخرى عدد كبير من هذه الفتحات مثل سلسلة اللؤلؤ.

يتراوح حجم هذه الحفر من نقاط سوداء بالكاد مرئية إلى تضخمات قليلة ملليمتر. في بعض الأحيان كسر، والشعر فضفاضة في ذلك، يمكن التعبير عن بعض منهم كما هو الحال مع الرؤوس السوداء(Comedo)إفراز أبيض، معجنة.

تصطف الحفر مع الجلد، وبالتالي لم يعد يمكن إغلاق من قبل أنفسهم. تصبح بوابة البكتيريا وبالتالي سبب الالتهاب المتكرر. وجدت Ardelt أن البكتيريا اللاهوائية والسلبية في المقام الأول ، في تكرار البكتيريا الهوائية وإيجابية الغرام تلعب دورًا.

وهكذا، فإن sacrococcygeale pilonidalsinus هو المرضية الورم الحبيبي الجسم الأجنبي المصابة، بغض النظر عن وجهات النظر المختلفة على أصله.

Patey, D. (1970). مبادئ علاج الجيوب الأنفية الساكروكوجيكجيل. وقائع الجمعية الملكية للطب، 63(9)، 939-940.

تشكيل حفر من جذر الشعر وفقا لBASCOM

سيخ الشعر المكسور
اليه الأكثر شيوعا لتشكيل هو بالتاكيد كسر وانحراف شظايا الشعر في جذر الشعر (بصيلات)

"على عكس المعتقدات الشائعة، فإن معظم الناسور لا ينجم عن مهاوي الشعر (المنحرفة) على ما يبدو. بدلا من ذلك، يبدو أن بصيلات الشعر هي المصدر". (باسكوم 1980)

في المجهر، شهدت Bascom تطور تدريجي من جذر الشعر العادي (الجريبات) إلى حفرة. ووصف حفر من مراحل مختلفة جنبا إلى جنب في نفس المريض. في كثير من الأحيان كانت جميع الشعر في الناسور نفس الطول كان نهاية المحطة الطرفية. الشعر المكسور وكذلك الكيراتين ومقاييس الجلد تملأ جذور الشعر.

وعلاوة على ذلك، يمكن قياس قوات الشفط عند الجلوس والاستيقان ("الحفرة تمتص").

حفرة الأصل وفقا لباسكوم
تشكيل الحفرة من جذور الشعر (أعاده رسمها وفقا ل Bascom ، 1 العادية ، 2 موسعه ، 3 بصيلات المصابة ، 5 الحاده ، 6 الخراج المزمن ، 7 نهاية المرحلة من مشيه مبطنه الجلد

تشكيل حفر من شعر فضفاض منحرف وفقا لKARYDAKIS

ينحرف الشعر فضفاضة في أضعاف الأرداف
الشعر من الظهر أو الراس يمكن أيضا ان يكون أكثر نادرا ما طعن في الجلد
بنية فائقة الشعر
الأخاديد والبارود من خلال جداول القرن صالح تغلغل الشعر (الرسم وفقا لاعداد الكترون المجهرية من قبل دميه وآخرون.)

بالنسبة لـ(كاريداكيس) المسألة كانت واضحة "الحفر" هي، في رأيه، التي تم إنشاؤها من قبل انحراف الشعر المكسور. المسح المجهري الإلكترون من قبل دال (1992) يدعم هذه النظرية التي تنقسم الشعر وحفر في الجلد.

تسمح النهايات الحادة الشبيهة بالإبر، مثل تلك التي تشكلت أثناء قص الشعر، بالاختراق إلى الجلد السليم. جداول الكيراتين تتصرف مثل الشواء. مع الجانب الذي يواجه الجذر أمامه ، يعمل الشعر أعمق وأعمق في الجلد.

وكان الصفحة قادرة على إثبات تجريبيا في عام 1969 أن الشعر يمكن أن تعمل عدة سنتيمترات في حفرة عندما يجلس بعد 30 دقيقة، ولكن ليس إذا كان يخترق مع طرف أولا. يتم منع الحركة نحو غيض من الشعر، والشعر لم يعد يمكن تخفيف من تلقاء نفسه.

ويبدو أن الدراسات الحديثة التي أجرتها دوله وبوش تدعم هذه النظرية على الأقل 20-30٪ من المرضى. وكان الشعر خاصة من منطقة الرقبة وجدت في كثير من الأحيان في الناسور. وفقا لهذا، فإن زيارات تصفيف الشعر المتكررة وحلاقة الشعر مع شعر الرقبة حلق قصير يكون عامل خطر للناسور العصعص.

قد نجد شعرًا فضفاضًا من الرقبة أو الظهر داخل أنبوب الناسور في 10-20٪ من مرضانا. في كل أداء، الشعر فضفاضة من أطوال مختلفة تكمن في حظيرة الأرداف. لقد رأينا أيضا مصادر غير عادية من الشعر اخترق، لذلك أكثر من 10 سم تجعيد الشعر الطويل (من صديقة) في شاب مع حلاقة فرشاة والشعر القصير الرمادي والأسود (من الكلب زلاجة) في امرأة شقراء مع تصفيفة الشعر الطويل.

تشكيل بيلونيداليس الجيوب الأنفية من نمو الشعر تحت الجلد؟

تشوه بصيلات الشعر
نادرا ما يلاحظ المرء نموا منظما للشعر الحساس في الداخل من الناسور

في الحالات الفردية ، في خرطوم الناسور المقطوع ، يجد المرء صورة منظمة تشبه الفرشاة لحديقة من الشعر القصير الحساس. 

لم أجد هذا النموذج الموصوف في الأدبيات الطبية وليس لدي أي تفسير لهذا الشكل من أشكال المظهر.

عوامل الخطر بالنسبة للناسور العصعص

عوامل الخطر المحتملة هي:

  • شعر قوي: غالبية المرضى المصابين بناسور العصعص لديهم شعر كثيف وقوي فوق المتوسط.
  • الجنس الذكور: الرجال أكثر عرضة لضعف النساء للتضرر من الناسور العصعص
  • الأسرة anamnesis: أقارب مرضى العصعص يبدو أن لديهم خطر أعلى قليلا. ومع ذلك، لم يتم العثور على عامل وراثي.
  • النشاط المستقر: من لا يملكها؟ نقضي الكثير من حياتنا جالسين، في المدرسة والجامعة، في المكتب أو في السيارة. ومع ذلك، تظهر الإحصاءات الواردة من القوات المسلحة أن السائقين والجنود من الرتب الدنيا لديهم خطر أكبر بكثير للإصابة بناسور العصعص من الضباط

عوامل الخطر المشكوك فيها هي

  • السمنة؟ وجدت بعض الدراسات أنها كانت زيادة الوزن مقارنة مؤشر كتلة الجسم > 25 في كثير من الأحيان في المرضى الذين يعانون من الناسور العصعص مما كانت عليه في المجموعة الخاضعة للسيطرة (على سبيل المثال وزن الجسم أكثر من 90 كجم في 185 سم طويل القامة، رجل يبلغ من العمر 20 عاما)
  • نقص النظافة؟ أنت لا تحصل على الناسور العصعص فقط لأنك لا تغسل بما فيه الكفاية. وجدت الدراسات زيادة خطر الإصابة بناسور العصعص إذا كنت الاستحمام edor أو الاستحمام أقل من ثلاث مرات في الأسبوع
  • التدخين؟ إن ناسور العصعص المرتبط بالشعر ليس أكثر شيوعًا لدى المدخنين منه في غير المدخنين. الأشكال المختلطة مع حب الشباب inversa وجدت تقريبا فقط في المدخنين وتتميز عمليات الناسور المعقدة والانتكاسات أكثر تواترا.

لا معنى يبدو أن لديها

  • التعرق
  • نوع من الملابس الداخلية
  • التعرض للغبار المهني

تدرجات ناسور العصعص

لكن كيف بالضبط تتعرف على ناسور العصعص؟ في الأساس ، هناك ثلاثة مظاهر للالتهاب ترتبط بأعراض مختلفة:

شكل Blande: المرحلة الأولى من الناسور العصعص غالبا ما يذهب دون أن يلاحظها أحد أو عدم الراحة منخفضة وغير محددة (ألم عند الجلوس على الكراسي الصلبة، والشعور مثل "بثرة" أو كدمة). في بعض الأحيان ، بصرف النظر عن فتح مرئي في منطقة الأرداف ، لا توجد شكاوى. بالمعنى الدقيق ل): كطبيب، نادراً ما يرى المرء شكل لطيف. من يذهب إلى الطبيب دون أي شكاوى؟

شكل حاد:يمكن أن تتطور pilonidalabszess في غضون أيام قليلة،والناسور العصعص الكامنة موجودة دون أن يلاحظها أحد من قبل. يمكن رؤية التعبير النموذجي مع نتوء محمر ومؤلم على الأرداف أو في منطقة العصعص في لمحة. قد تكون الأعراض الظاهرة خارجيًا منخفضة. المريض في ألم شديد، على الرغم من أنك لا ترى الكثير. على تفتيش أوثق، تصلب هو أن يلمس والجلد له تأثير لافت للنظر. وغالباً ما تكون الحفر غير مرئية في ظروف التهدّم. في بعض الأحيان المرضى تقرير أن الألم بدأ بعد السقوط. لا توجد علاقة سببية. ليس من غير المألوف أن تحدث الشكاوى بعد الجلوس لفترات طويلة، مثل الطلاب والعاملين في المكاتب أو بعد رحلات جوية طويلة.

شكل مزمن: بعض المرضى لديهم ألم خفيف فقط ولاحظوا وجود الناسور فقط عن طريق الصدفة أو بسبب إفراز الدم أو القيح. استعمار الألفيسيل البيلونيد من قبل البكتيريا الموجودة دائما في هذه المنطقة يمكن أن يسبب تطور رائحة كريهة جدا. تحتوي الكبسولة في كثير من الأحيان على العديد من ألياف الكولاجين وتشعر بصعوبة مثل الغضروف، مما يسبب تهيجًا عند الجلوس لفترة أطول دون ألم فعلي. في بعض الأحيان يكتشف المرضى أيضا فتحات صغيرة حتى في منطقة أضعاف الأرداف.