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PILONIDALSINUS ZENTRUM

Dr. Bernhard Hofer & Kollegen – Behandlungszentrum für die Steißbeinfistel München

Behandlung der Steißbeinfistel

Die Diagnose einer Steißbeinfistel bringt für den Patienten zunächst einmal viele Fragen. Die Recherche im Internet ist oft ein Schock – Bilder und Berichte von ausufernden Operationen mit schwieriger Wundheilung schrecken von einer Behandlung ab. Gibt es denn keinen anderen Weg? Im folgenden werden wir Ihnen alle Möglichkeiten einer Operation, aber auch einer Behandlung ohne Operation erläutern.

Sinus Pilonidalis - konservative Therapie

Welche Möglichkeiten der Behandlung ohne Operation gibt es?
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Rasieren

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Epilieren

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Salben

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Antibiotika

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Nahrungsergänzung

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Rauchfrei leben

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Operationen bei Steißbeinfisteln

Welches ist die beste OP - Methode?

Eine vollständige Ausheilung eines Sinus pilonidalis ist nur durch einen operativen Eingriff zu erreichen. Alle genannten konservativen Maßnahmen dienen der Beherrschung  oder Vorbeugung einer akuten Entzündung sowie einer Verbesserung der Hygiene.

Bei einem geringen Beschwerdeniveau oder im Vorfeld eines geplanten Eingriffs haben diese Maßnahmen ihren Stellenwert.

Konventionelle Radikaloperation

Die "Metzger" Methode
Ausgehend von der Annahme einer angeborenen Fehlbildung wurde in der 1. Hälfte des 20. Jahrhunderts grundsätzlich eine ausgedehnte Ausschneidung der Fistel gefordert. Wenn diese Theorie zutreffend gewesen wäre, hätte nach einer vollständigen Entfernung kein Rückfall mehr auftreten können. Die Realität sah aber anders aus. Als Ursache der Rezidive wurde die unvollständige Entfernung angesehen und die Operation weiter ausgeweitet.
 
Schon bald wurde Theorie einer von Geburt an bestehenden Erkrankung infrage gestellt. Die nahe liegende Konsequenz, das Konzept des chirurgischen Vorgehens zu ändern, wurde nicht gezogen. Stattdessen fand man eine neue Begründung für die ausgedehnte Operation. Die entstehende, großflächige Narbe sollte durch ihre Haarfreiheit vor dem erneuten Einwachsen von Haaren schützen.

Vorgehen bei der Radikaloperation:

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Radikaloperation mit plastischem Wundverschluss

Die Operationen nach Karydakis oder Limberg

Pit-picking – "A Simple Treatment"

Die Operationen nach Lord und Bascom

Weiterentwicklungen des Pit-picking

Laser (FiLaC - SiLaC), Fistulektomie, Sinusektomie, Endoskopische Verfahren (EPSIT)

Die Nachbehandlung nach Operation eines Sinus pilonidalis

- genauso wichtig wie der Eingriff selbst!

Ohne Zweifel entstehen die meisten Probleme und auch sogenannten Rezidive nach Operation einer Steißbeinfistel aufgrund einer nicht zielführenden oder vernachlässigten Nachbehandlung. Im folgenden wollen wir erläutern, welche Maßnahmen aus unserer Sichtunverzichtbar Und welche von fraglichem Wert sind.

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